盐酸氨溴索与普米克联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

揭育猛

（佛山市高明区妇幼保健院儿科住院部，广东佛山 528500）

盐酸氨溴索与普米克联合治疗毛细支气管炎的疗效观察

揭育猛

（佛山市高明区妇幼保健院儿科住院部，广东佛山 528500）

目的观察盐酸氨溴索与普米克联合治疗毛细支气管炎的疗效。方法选取2012年10月至2013年2月在本院诊治的毛细支气管炎患儿128例，按照随机数字表方法分为两组，每组64例，对照组予以常规治疗，研究组予以盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗，观察两组患者临床疗效、症状改善和住院时间的差异。结果治疗一个疗程后，研究组总有效率为95.31%，高于对照组的75.00%(P＜0.05)；研究组临床症状缓解时间和平均住院时间低于对照组(P＜0.05)。结论盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗毛细支气管炎临床疗效显著，具有一定的临床应用价值。

盐酸氨溴索；普米克；毛细支气管炎；疗效

毛细支气管炎属于起病急且发展快速的下呼吸道的感染性疾病，常发病在春冬季节[1]。由于小儿的气管解剖的结构特殊，因此小儿的毛细支气管炎发病率较高。本文主要对在本院予以盐酸氨溴索与普米克联合治疗的64例毛细支气管炎患儿的临床疗效进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年2月至2013年2月在本院诊治的毛细支气管炎患儿128例，将患儿按照随机数字表方法分为研究组和对照组，每组64例。其中研究组男性34例，女性30例，年龄2～12个月，平均(6±3.46)个月，病程2～4 d，平均(3.2±0.79)d；对照组男性36例，女性28例，年龄2～12个月，平均(6±3.57)个月，病程2～4 d，平均(3.1±0.83)d。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断和排除标准诊断标准：患儿存在无痰、咳嗽、部分发热，肺部哮鸣音等明显症状，且在B超检测下显示患儿肺部的毛细支气管存在堵塞。所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准。排除先天性心脏病、先天性传染性结核、支气管和气管存在异物和呼吸衰竭或心力衰竭患儿[2]。

1.3 治疗方法所有患儿均给予吸氧、止咳平喘、抗感染、化痰等常规治疗，研究组患儿在常规治疗的基础上予以盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗，用量：每次使用0.5 mg的普米克+盐酸氨溴索2.5 mg+生理盐水3 ml，若体重高于10 kg时，盐酸氨溴索每次用量2.5 mg，低于10 kg时则每次用量1.25 mg。采用百瑞雾化的空气压缩泵(PARI junior BoY038)，经面罩进行持续雾化药物吸入。控制流量约6 ml/min，每次15 min，2次/d，7 d为一个疗程。

1.4 疗效标准依据相关标准将患儿的临床疗效标准分为痊愈、好转和无效三类[3]。痊愈：患儿的咳嗽症状消失，气喘及憋闷症状消失，肺部的哮鸣音也消失，且无发热的现象；好转：患儿的咳嗽症状减轻，气喘及憋闷症状减轻，肺部的哮鸣音明显减少；无效：患儿的咳嗽症状无明显变化甚者出现加重，喘嗽症状加重，肺部的哮鸣音无明显缓解。

1.5 统计学方法数据均用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的临床疗效比较治疗一个疗程后，研究组的总有效率为95.31%，高于对照组的75.00%，两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=0.034，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效情况[例(%)]

2.2 两组患儿的临床症状缓解和平均住院时间比较治疗一个疗程后，研究组患儿的肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状缓解时间和平均住院时间均明显低于对照组，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿的临床症状缓解和平均住院时间情况(±s，d)

表2 两组患儿的临床症状缓解和平均住院时间情况(±s，d)

例数组别肺部啰音咳嗽憋喘呼吸困难平均住院时间64 64研究组对照组t值P值5.12±1.35 7.09±1.34 2.34 0.023 4.78±1.18 6.87±1.46 3.45 0.023 3.19±0.82 5.21±1.42 1.34 0.023 1.28±0.40 2.81±0.54 2.28 0.023 8.21±2.37 10.98±3.18 1.98 0.023

3 讨论

小儿的毛细支气管炎的临床主要表现为持续不断、憋喘、喘息、呼吸困难、干咳无痰，严重时会出现心力和呼吸衰竭[4]。本病多由于感染呼吸道合胞病毒所致，以婴儿为主，病变以毛细支气管为主。病原体直接作用于气道黏膜上皮，导致上皮细胞脱落、黏膜下层的敏感神经元暴露，出现气道的高反应性。此外，它还能刺激机体产生大量的炎性介质和细胞因子，如病毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，使炎性分泌物大量增加，致毛细气道阻塞，患儿气管平滑肌收缩、管壁水肿[5-7]，进而引起气肿和肺不张。而婴儿气道本身较为狭窄、其排异能力低下，不能够通过咳嗽排除分泌物，更容易出现气管梗阻，进而造成憋喘和呼吸困难[8]，引起一系列的并发症。本病其临床主要的治疗原则为抗炎、吸氧、抗病毒、止喘等，但长期以来，临床对于肾上腺皮质激素治疗一直存有争议，多不建议全身使用[9]。已有报道显示，吸入糖皮质激素对急性毛细支气管炎患儿的反复喘息有预防作用，并可减少以后哮喘的发病率[10]。普米克雾化吸入后，能直接作用于病变部位，发挥抗炎平喘效果，并能抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，发挥抗炎作用。盐酸氨溴索属于黏液的溶解剂，具有促进溶解和黏液排除特性[11]。同时雾化吸入盐酸氨溴索能够降低黏液分泌，促使痰液变得稀薄利于咳出，最终解除气道的阻塞，改善患儿通气，并控制喘憋，进而提升患儿毛细支气管炎的疗效[12]。

结果显示，治疗一个疗程后，研究组的总有效率明显高于对照组，表明盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗小儿的毛细支气管炎临床效果显著，且研究组患儿的肺部啰音、咳嗽、憋喘、呼吸困难等临床症状缓解时间和平均住院时间均明显低于对照组，表明予以盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗见效快。

综上所述，针对毛细支气管炎患儿给予盐酸氨溴索与普米克联合雾化吸入治疗，患儿的临床症状明显改善，成效显著，具有一定的临床应用价值。

[1]黄永.三种药物联合治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2011,24(11):241-242.

[2]邹红,赵洪.3%高渗盐水联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].吉林医学,2013,16(8):194-195.

[3]Kew J,Rees GL,Close D.Multiplanar reconstructed computed tomography imagesimproves depiction and understanding of the anatomy of the frontal sinus and recess[J].Am J Rhinol,2002,16 (2):119-123.

[4]Shelbourne KD,Brueckmann RR.Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur[J].J Bone Joint Surg Am,1982,64(2):161-169.

[5]Stammberger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature[J].Ann Oto Rhinol Laryngol,1995,167 (suppl):7-16.

[6]吴亚军.联合雾化吸入普米克令舒和可必特治疗毛细支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(11):1368-1369.

[7]刘淑波.布地奈德和盐酸氨溴索联合溶液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国妇幼保健,2008,23(25):3364-3365.

[8]Wormald PJ.The aggernasi cell:the key to understanding the anatomy of the frontal recess[J].Otolaryngol Head Neck Surg,2003, 129:497-507.

[9]卢兢.毛细支气管炎病因及临床治疗[J].中国实用儿科杂志, 2006,21(4):243-245.

[10]殷菊,李巍.BSV毛细支气管炎急性期及之后吸人皮质类固醇激素可以减少以后的哮喘发病[J].国外医学:儿科学分册, 2001,28(3):165-166.

[11]Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellur carcinomas:value of triphasic helical CT compared with iodized oil CT[J].AJR,2008,157(2):219-224.

[12]Khan MA,Combs CS,Brunt EM,et al.Positron emission tomography scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma[J].Ann Nucl Med,2009,14(2):121-126.

Curative effect of ambroxol hydrochloride and pulmicort on bronchiolitis.

JIE Yu-meng.Pediatric Inpatient of Maternal and Child Care Service Centre,Gaoming District of Foshan,Foshan,528500,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe the curative effect of ambroxol hydrochloride and pulmicort in the treatment of bronchiolitis.MethodsChose 128 cases of children with bronchiolitis from October 2012 to February 2013, which were randomly divided into two groups according to the random number table method,each group of 64 cases, and the control group were treated with conventional therapy,and the research group were treated with inhalation therapy of ambroxol combined with budesonide.And then to observe the efficacy and the difference of clinical remission time,the average hospitalization time of two groups.ResultsAfter one course of treatment,the total effective rate of the research group was 95.31%,which was higher than 75%in the control group(P＜0.05);the clinical remission time and the average hospitalization time of the research group was significantly lower than that of the control group (P＜0.05).ConclusionThe ambroxol combinated with budesonide have obvious effect on bronchiolitis,which had certain clinical application value.

Ambroxol hydrochloride;Bronchiolitis;Pulmicort;Curative effect

R562.2+1

A

1003—6350（2014）11—1668—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0646

2013-09-04)

2012年佛山市医学类科技攻关项目(编号：201308202)

揭育猛。E-mail：gmjym@163.com