全医生信箱

孕妇有必要做骨密度检测吗？

我是一个孕妈妈，近期打算去医院进行产检。朋友告诉我要去检测一下骨密度，但又有人说没必要。请问，到底需不需要做呢？ 广西 莫桂芝

孕期及哺乳期是需要做骨密度检测的特殊人群。因为，孕前女性及孕期女性骨钙的储备，对胎儿的健康发育均至关重要，骨密度检测能帮助孕妇了解孕期骨质状况，做好孕期保健，预防妊娠并发症（如妊娠高血压）。因我国成人普遍存在营养结构问题，孕期定期检查、接受正确指导是非常重要的。

另外，由于怀孕后女性的内分泌会发生变化，关节韧带弹性下降。胎儿也要大量的钙来确保生长发育，这样就很容易导致孕妇骨密度降低，如不及时发现，采取有效手段进行改善，就可能导致孕妇患上妊娠期骨软化症或特发性骨质疏松症，患者只要受到轻微碰撞或做简单的运动都会发生骨折。所以，孕妇一定要做骨密度检查。最好在孕后3个月和6个月各检查一次，方便监测孕妇是否缺钙，以便及时补充。

广西医科大学附属医院 吕斌（主任医师）

酗酒当心横纹肌溶解症？

我的丈夫很爱喝酒，有一天他一次性喝了近两斤白酒。当天晚上，他突然再现下肢疼痛和肌无力，被紧急送往医院。他到底得了什么病？和饮酒有关吗？

上海 周李林

你丈夫是因为重度酒精中毒所致的横纹肌溶解症。这种疾病多为肌肉受压、缺血、感染、药物和中毒等因素所致。酗酒也是横纹肌溶解症的重要病因之一。尤其是长期酗酒所引起钙、镁和维生素B1的缺乏，会使肌肉产生继发性损害。

酗酒所致横纹肌综合征的诊断标准包括：①大量饮酒后发病，主要表现为肌无力，以双下肢为重，常伴肌肉疼痛，重者可有局部肌肉损伤，表现为软组织青紫、肿胀、变硬、压痛症状。②检查显示高血磷、高血钾、高尿酸等肌溶解损害指标。③清肌酶如肌酸激酶、氨基酸转移酶和乳酸脱氢酶增高。④肌力测定以双下肢减退最为明显，上肢肌力减退不明显或无减退。

一旦明确诊断，患者必须彻底戒酒，并在医护人员的监护下进行治疗，以免引起急性肾衰竭、休克等严重并发症。预防措施只有一条，就是避免大量饮酒，克服酗酒之不良习惯。

陕西省宝鸡卫生局 韩咏霞（副主任医师）

嗓子哑可能是药在添乱

前些天，我的皮肤有些过敏，医生给我开了抗过敏药物苯海拉明。服用4天后，我的嗓子有些嘶哑。医生说我这和我服用的药物有关。请问，有哪些药物会引起声音嘶哑呢？

福建 赵树忠

是的，抗过敏药物（如盐酸苯海拉明、异丙嗪）会导致口腔黏膜下的唾液分泌减少，从而发生口干，导致声音嘶哑。除此之外，还有下列药物会导致此副作用：

抗病毒药 如吗啉胍、金刚烷胺等，若应用不当也可出现咽干、口干、语言不清、声音嘶哑等症状。

降压药 常用的如优降宁、可乐定、卡托普利等均可引起口干或喉头水肿，造成发音困难。

止咳药 如咳必清、咳美芬、咳平清等，具有阿托品样作用，使腺体分泌减少，唾液减少，而产生口干，影响声带发音，引起声音嘶哑。

解痉止痛药 如治疗胃及十二指肠溃疡的颠茄片、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654-2），这些药均可抑制腺体分泌导致口干舌燥、咽喉不适、说话困难等。

某些中药如麻黄、桂枝、荆芥、细辛、干姜、仙茅、红参、石决明、苍耳、石菖蒲等驱邪风寒和发汗解表等。若是剂量过大或服用时间过长，也会引起咽喉干燥影响发音甚至导致声音嘶哑。

不过，药物引起的声音嘶哑一般是可逆的。一旦出现，不必惊慌失措，只要减量服药或及时停药，即使不采取其他措施，过一段时间症状也会逐渐消失的。

河北省卫生防疫站 刘治华（副主任医师）endprint