卡介菌多糖核酸联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

王 晶 李春梅

（吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130000）

卡介菌多糖核酸联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

王 晶 李春梅

（吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130000）

目的评价卡介菌多糖核酸（商品名迪苏，浙江万马药业有限公司生产，卡介素）联合伐昔洛韦（商品名星伐威，北京星昊医药股份有限公司生产）治疗复发性生殖器疱疹的临床效果。方法70例研究对象均为复发性生殖器疱疹患者，随机分为卡介素联合伐昔洛韦治疗组和阿昔洛韦治疗对照组。结果卡介素联合伐昔洛韦治疗生殖器疱疹疗效明显优于对照组，复发率低，无不良反应。结论卡介素联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹安全、有效。

生殖器疱疹；卡介素；伐昔洛韦

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由Ⅱ型单纯疱疹病毒（herpes simplex virus -Ⅱ，HSV-Ⅱ）引起的一种性传播疾病，此病初发症状较重，易复发，而且女性感染后可引起流产和新生儿死亡，还可能和宫颈癌的发病有关，近年来该病在我国性活跃人群中的发病率明显升高。本人于2010年8月至2012年1月应用卡介素联合伐昔洛韦治疗生殖器疱疹获得满意疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

70例生殖器疱疹患者均来自吉林省疾病预防控制中心性病门诊，既往有明确的诊断和生殖器疱疹复发史。所有病例均有非婚性接触史或配偶感染史，病例均有典型临床表现：生殖器或肛周反复发生疼痛性的急簇性炎性丘疹、水疱，3～5 d水疱变成溃疡、渗液、结痂。男性好发于龟头、冠状沟、包皮阴囊，女性好发于阴唇、宫颈、大腿。70例患者随机分为两组，治疗组36例，男20例，女16例；年龄17～58岁，平均30.5岁；病程18 d～50个月，平均4.8个月。对照组34例中，男18例，女16例；年龄18～60岁，平均31.7岁；病程15 d～49个月，平均4.5个月。两组病情基本相似，治疗前详细询问病史，制定统一观察表格并定期随访。两组病例在性别、年龄、病程上差异均无显著性。

1.2 治疗方法

治疗组：卡介素注射液2支隔日臀部肌内注射，3个月为1个疗程；伐昔洛韦片每次2片，每天早、晚饭前空腹服用，15 d为1个疗程；对照组：阿昔洛韦注射液500 mg 1次/天静滴，连用10 d。两组均同时外用阿昔洛韦乳膏。治疗期间生活规律，注意休息，禁烟酒。

1.3 疗效观察指标

皮损全部消退，只留少量瘢痕为治愈，观察治愈天数及药物的不良反应，3 d为1个观察周期。复发情况：观察治疗后12个月两组复发的频率，原处或其他部位出现新皮损者为复发，未出现皮疹者为未复发。

1.4 统计学处理

采用SPSS10.0软件包。

2 结 果

见表1和表2。观察结果显示，卡介素注射液联合伐昔洛韦治疗生殖器疱疹皮疹全部消退最短3 d，最长10 d，平均治愈天数（7.31 ±1.13）d；对照组皮疹全部消退最短5 d，最长14 d，平均治愈天数（10.65±0.89）d，统计学处理（χ2=28.41，P＜0.005），两组痊愈天数有显著差异。随访12个月内治疗组患者复发次数明显低于对照组（P＜0.005）。用药观察期间，对照组5例出现头晕、恶心，主要由阿昔洛韦注射液引起，停药后症状消失，其他未见不良反应。治疗结束后复查肝、肾功能无异常。

表1 治疗组与对照组疗效比较（d）

表2 治疗组与对照组治疗后复发次数比较

3 讨 论

生殖器疱疹的病原体是HSV-Ⅱ，它普遍存在于自然界，人是它的天然宿主。目前尚无根治生殖器疱疹的药物，也无疫苗预防[1]。生殖器疱疹多次复发给患者造成巨大的心理压力，因此如何控制生殖器疱疹复发成了临床医师关注的焦点。阿昔洛韦是治疗感染的常规药物，但此药对复发性生殖器疱疹疗效不显著，而且用药疗程长、剂量大容易引起胃肠道的反应和肾功能损害。卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来提高机体抗病能力。主要用于预防和治疗生殖器疱疹、尖锐湿疣、慢性支气管炎、感冒及哮喘。伐昔洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯。本品口服后被迅速吸收并在体内很快转化为阿昔洛韦，其抗病毒作用为母体阿昔洛韦所发挥，阿昔洛韦进入疱疹感染细胞之后，与脱氧核苷竞争病毒胸腺嘧啶激酶或细胞激酶，药物被磷酸化成活化型无环鸟苷三磷酸酯，作为病毒复制的底物与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA多聚酶，从而抑制了病毒DNA合成，抗病毒活性优于阿昔洛韦，对单纯性疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型的治疗指数分别比阿昔洛韦高42.91%和30.13%。代谢产物主要从尿中排出体外，治疗过程中严格掌握适应证和禁忌证，治疗期间嘱患者多饮水，以利于药物代谢。本人使用卡介素注射液联合伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹36例，经过1年观察，50%的患者在1年内可以完全控制复发，50%的患者仍会复发，但复发频率减少，复发间期延长，病程明显缩短。治疗期间未发现任何毒副作用。通过观察显示卡介素注射液联合伐昔洛韦治疗生殖器疱疹的疗效显著，复发率低，是治疗复发性生殖器疱疹安全、有效的方法。

[1] 丁贤彬.口服脊髓灰质炎疫苗治疗复发性生殖器疱疹临床疗效观察[J].中国艾滋病性病,2004,12(1):10-16.

R752.1

B

1671-8194（2014）14-0254-01