高危妊娠患者的筛查、监护与管理分析

欧阳云英

（佛山市南海区第七人民医院，广东 佛山 528247）

高危妊娠患者的筛查、监护与管理分析

欧阳云英

（佛山市南海区第七人民医院，广东 佛山 528247）

【摘要】目的探讨分析高危妊娠患者的筛查、监护与管理。方法选取2011年1月至2013年1月在我院妇产科接受诊断和治疗的200例高危妊娠患者作为研究对象。根据随机原则将200例患者分为观察组和对照组，每组100例，两组患者在年龄、病情、孕周等方面差异不明显，P＞0.05，具有可比性。对观察组进行高危妊娠管理；对照组患者仅接受对症治疗和相应护理。结果观察组中89例孕妇顺利生产保证胎儿成活，对照组中65例孕妇顺利生产保证胎儿成活，两组相比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。结论医护人员在妇产科临床实践中应该积极采用高危妊娠管理。

【关键词】高危妊娠；筛查；监护；管理

高危妊娠主要指妊娠对产妇和婴儿有较高的危险性，可能导致产妇难产或危及母婴生命。高危妊娠的风险较大，孕妇如不能及时接受妥善治疗可能导致严重后果[1]。我们选取2011年1月至2013年1月在我院妇产科接受诊断和治疗的200例高危妊娠患者作为研究对象，对部分孕妇进行高危妊娠管理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 背景资料

选取2011年1月至2013年1月在我院妇产科接受诊断和治疗的200例高危妊娠患者作为研究对象。患者年龄为21～43岁，平均年龄为26.5岁。患者高危妊娠的情况包括不良孕产史、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎儿生受限（FGR）、妊娠合并原发性高血压、妊娠合并贫血、胎位异常、妊娠期糖尿病、孕妇盆骨狭窄、过期妊娠、死胎、先兆流产、瘢痕子宫等。根据随机原则将200例患者分为观察组和对照组，每组100例，两组患者在年龄、病情、孕周等方面差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对观察组进行高危妊娠管理，具体内容包括以下一些方面。第一，为产妇建卡、筛查和登记。在患者到本院初次就诊时为其建卡，同时对其进行仔细体检、常规实验室检查和相关辅助检查。从中就可筛出有高危因素的孕妇并将其归入高危管理的范围。高危孕妇的病历本需要用红笔做特殊标记，同时要接受高危门诊的专门诊断和治疗。每次产前检查都要仔细筛选以防漏选。对高危孕妇进行重点监护，同时要及时通知患者和家属，向其解释和说明监护和管理的重要性、产妇日常注意事项和可能发生的异常情况等，使患者和家属更好地配合医院的管理。第二，对高危孕妇进行评分。正确评分前应该首先对护理人员进行识别高危因素的相关技术培训。护理人员评分时应该严格按照高危妊娠的评分标准进行评分。根据高危妊娠的严重程度分为3个等级。总分为0分代表正常妊娠；5分代表低危妊娠；分数≥10分代表高危妊娠。在产妇初诊、妊娠36周、临产时对其进行复评。一旦孕期发现新的高危因素要及时更新评分。第三，高危门诊应该建立合理的预约制度。高危门诊应该建立高危妊娠预约卡或表格来记录产妇的详细信息，如姓名、住址、预产期、高危编号、联系方式、高危因素、预约日期等。并且要详细记录任何异常情况的处理。第四，高危门诊要对产妇进行定期检查和随访。门诊相关医护人员应该每日核查预约卡，定期检查产妇的就诊情况。发现未按时复诊的高危产妇要进行电话随访，提醒产妇来院就诊。如果出现失访者，要及时通知妇幼保健医院协助进行追踪。第五，高危产妇的转归情况。高危门诊的相关医护人员应该动态监测、观察和干预患者病情的发展、治疗和转归过程以确保患者得到全程的管理。许多高危因素是动态发展的，对此要及时发现患者可能存在的合并症或并发症。一旦发现任何危险信号要及时处理使高危情况转为正常或接近正常以保障母婴的安全。在管理全程应该和患者家属保持及时沟通，并详细记录患者病情发展情况。定期整理和检查高危档案，跟进患者治疗和转归过程。对照组患者仅接受对症治疗和相应护理。

表1 两组患者不可转变或不能完全治愈的高危因素

表2 两组患者可转变的高危因素

1.3 统计学方法

使用SPSS 17.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，P＜0.05，为差异统计学显著。

2 结 果

2.1 两组患者主要高危因素

我们对200例患者的诊断和治疗发现，患者高危妊娠因素主要可分为不可转变或不能完全治愈的因素和可转变的因素两大类，具体高危因素见表1、表2。

2.2 两组患者妊娠结局

对于不可转变或不能完全治愈的高危孕妇我们一般建议终止妊娠以利于母亲预后。对于可转变的高危孕妇根据其具体病情展开治疗。观察组中89例孕妇顺利生产保证胎儿成活，对照组中65例孕妇顺利生产保证胎儿成活，两组相比差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

高危妊娠主要指妊娠对产妇和婴儿有较高的危险性，可能导致产妇难产或危及母婴生命。导致高危妊娠的危险因素多样，比较常见的包括胎位不正、母婴血型不合、妊娠高血压综合征、羊水过少等[2]。高危妊娠的风险较大，孕妇如不能及时接受妥善治疗可能导致严重后果[3]。对于高危孕妇应该做好转化工作，尤其对于可以转变和治愈的高危因素更应该积极处理[4]。比如胎位异常、羊水过多、FGR、妊娠合并贫血、妊娠合并糖尿病、先兆早产等属于可以转变的高危因素，完全可以通过积极有效的处理降低或除去危险[5]。

在本次研究中我们对121例胎位异常的孕妇采取了膝胸卧位的治疗，治疗后119例转为头位，矫正率达98.35%。对妊娠合并贫血的4例患者进行补充铁剂和饮食指导的治疗，治疗后患者血红蛋白均恢复正常。对8例FGR患者通过强化营养、B超监测、住院治疗等方法，孕妇分娩时5例新生儿的体质量达到正常标准。对于5例妊娠合并糖尿病患者进行饮食调节、血糖监测、适当运动，治疗后5例患者均有好转。同时我们还发现接受高危妊娠管理的观察组患者孕妇顺利生产率要明显高于仅接受对症治疗的对照组。说明高危妊娠管理可以更有效地对孕妇生产的整个过程进行监控，及时对孕妇进行治疗，降低和排除危险因素最终确保母婴安全[6]。综上所述，高危妊娠的监护和管理工作对降低孕产妇病死率、新生儿病死率、残病儿出生率都要重要意义，也可明显提高孕妇生产质量，确保母婴健康，因此医护人员在妇产科临床实践中应该积极采用。

参考文献

[1] 李慧英.对制约高危妊娠孕产妇的风险因素进行分析与预防[J].北方药学,2013,7(11):141.

[2] 庞义坚.高危妊娠管理研究进展[J].中国妇幼保健,2013,26(22):4 411-4413.

[3] 贾云霞,赵欣. 妊娠高血压综合征的门诊筛查与监护[J].中国保健营养,2013,8(6):1775-1776.

[4] 邹凤云,林海霞.高危妊娠危险因素分析与预防探议[J].当代医学,2012,10(9):106-107.

[5] 王涯.451例高危妊娠系统管理监测分析[J].中国实用医药,2012, 25(12):247-248.

[6] 吴努尔.妊娠期糖尿病临床观察[D].新疆医科大学,2012,22(7): 112-113.

中图分类号：R714.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2014）15-0392-02