审核中药注射剂处方1600张附不合理处方49张分析

云南省楚雄州人民医院（675000）罗宝生

抗生素的管理越来越严格，中药注射剂的应用逐渐增加，随之而来的问题是中药注射剂的不合理应用不断增加。WHO基本药物处主任Malebena提出[1]：医院药师的作用应通过合理安全、有效适当的用药优化保障患者的治疗安全。笔者以审核我院中药注射剂处方1600张为基础，分析干预不合理处方，结合文献，报告如下。

1 资料方法

审核我院中药注射剂处方1600张，发现不合理处方49张，通过电话与医师沟通，分析干预效果，并在不合理处方后同时给出正确处方。

2 结果

2.1 溶媒不合理 ①有3张处方：血必净注射液40ml加入5%葡萄糖输液静滴；正确处方为血必净注射液40ml加入0.9%氯化钠输液缓慢静滴。②有4张处方：舒血宁注射液20ml加入0.9%氯化钠输液静滴；正确处方：舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖输液缓慢静滴。③有2张处方：注射用红花黄色素100mg溶入5%葡萄糖输液静滴；正确处方：注射用红花黄色素100mg溶入0.9%氯化钠输液250ml缓慢静滴。④有3张处方：冠心宁注射液20ml加入0.9%氯化钠输液静滴；正确处方：冠心宁注射液20ml加入5%葡萄糖输液500ml缓慢静滴。⑤有1张处方：灯盏细辛注射液30ml加入5%葡萄糖输液静滴；正确处方：灯盏细辛注射液30ml加入0.9%氯化钠输液250ml缓慢静滴[2]。⑥有3张处方：香丹注射液20ml加入0.9%氯化钠输液静滴；正确处方应是加入5%葡萄糖输液稀释后缓慢静滴[2]。

2.2 超剂量 ①有2张处方：复方苦参注射液16ml加入0.9%氯化钠输液250ml静滴；正确处方：复方苦参注射液12ml加入0.9%氯化钠输液250ml缓慢静滴。②有6张处方：注射用红花黄色素200mg溶入0.9%氯化钠输液250ml静滴；正确处方：注射用红花黄色素100mg溶入0.9%氯化钠输液250ml缓慢静滴。③有3张处方：血塞通注射液800mg溶入10%葡萄糖输液静滴；正确处方：血塞通注射液400mg溶入10%葡萄糖输液缓慢静滴。④有2张处方：冠心宁注射液30ml加入5%葡萄糖输液500ml静滴；正确处方：冠心宁注射液20ml加入5%葡萄糖输液500ml缓慢静滴。⑤有3张处方：血必净注射液一次70ml加入0.9%氯化钠输液100ml静滴；正确处方：血必净注射液一日2次，一次50ml加入0.9%氯化钠输液100ml缓慢静滴。⑥有5张处方：疏血通注射液10ml加入5%葡萄糖输液250ml静滴；正确处方：疏血通注射液6ml加入5%葡萄糖输液250ml缓慢静滴。⑦有4张处方：舒血宁注射液30ml加入5%葡萄糖输液250ml静滴；正确处方：舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖输液250ml缓慢静滴[2]。⑧有3张处方：香丹注射液30ml加入5%葡萄糖输液静滴；正确处方：香丹注射液每次10～20ml加入5%葡萄糖输液缓慢静滴[2]。

2.3 配伍禁忌 ①有1张处方：地塞米松10mg和香丹注射液20ml加入5%葡萄糖输液250ml静滴；正确处方：香丹注射液20ml加入5%葡萄糖输液250ml缓慢静滴，地塞米松10mg加入0.9%氯化钠输液100ml静滴。②有1处方：香丹注射液20ml加入右旋糖酐500ml静滴：正确处方：香丹注射液20ml加入5%葡萄糖输液250ml静滴，右旋糖酐500ml单独静滴。中药注射剂应不超剂量且单独使用。

2.4 静滴速度不合理处方 3张中药注射液输液处方，静滴速度60滴/分；正确处方：静滴速度30滴/分。

3 讨论

笔者经常接到药房药师、护士、医师关于中药注射剂合理用药的电话咨询，对此笔者深感中药注射液安全使用的重要，因此，笔者审核我院住院部药房中药注射剂处方1600张，发现不合理处方49张，及时干预并全部纠正，其中溶媒不合理处方32.65%、超剂量57.14%、配伍禁忌4.08%、快速静滴6.12%，其中超剂量占比最高，是药师审核处方的重点。本文在不合理处方后同时给出正确处方，目的是为药师审核含中药注射液的处方及医师开具合理处方提供参考，对护士在为患者静滴中药输液过程的缓慢静滴及监护有所裨益。