MMT脱失的影响因素统计分析

袁明聪

美沙酮维持治疗(MMT)是利用交叉依赖原理，采用美沙酮顶替海洛因，这样可以提高患者的生理抵抗性，对于减少毒品的使用和控制疾病的传播以及对社会的危害等。而保持率是衡量MMT所有患者保持情况的一个重要指标[1]。 本文为研究戒毒患者应用美沙酮进行持维治疗的脱失情况，并探讨其影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 2006年10月～2013年5月入组美沙酮维持治疗门诊治疗的海洛因依赖者435例，包含社会人口学的情况、肝功能与尿检情况，以及治疗和随访等情况。将患者分为两组，维持组是由连续超过3个月接受服药治疗的患者组成；脱失组是指超过10 d未就诊的患者。

1.2方法 患者的一般资料是来源于社区内的调查表，真实性是由社区相关工作人员负责；而患者是何种原因退出治疗则是来源于患者本人、患者的家庭、公安机关以及吸毒同伙等方面的调查了解得知的。

1.3统计学方法 选择SPSS17对数据统计及处理，剂量资料统计采用t检验，而计数资料统计应用的是χ2检验，以其P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组的435例患者中退出治疗的患者为259例，脱失率为59.54%。脱失患者中因为外出务工而退出的为105例，为总退出人数的40.5%；因为复吸而退出的为75例，为总退出人数的29.0%；因为偷吸被强戒或者劳教的为31例，占总退出人数的12.0%；因为其他罪而被逮捕的为23例，占总退出人数的8.9%，因为家庭反对退出的为5例，占总退出人数的1.9%；原因不明为20例，占总退出人数的7.7%。对两组患者治疗脱失的相关因素进行分析后，将具体的原因汇总，具体数据见表1。

表1 脱失者的相关因素比较

3 讨论

脱失率是衡量戒毒患者保持情况比较重要的一项指标，在本次研究中，患者维持治疗的时间中位数约9.23月，略高于国内的研究结果。两组患者除了性别的差异没有统计学意义之外，在婚姻状况、吸毒方式、职业稳定性、家庭成员的态度、患者的受教育程度等方面的差异均有统计学意义，特别是文化程度越低脱失率越高。维持组中的患者大多数职业和家庭都比较稳定，采取的吸毒方式一般是吸食，并且家庭成员对戒毒工作持支持的态度。所以，在对患者进行治疗之前，首先要对家庭其他成员做工作，得到其他成员的支持对戒毒工作的开展大有帮助；然后，与患者进行沟通、了解患者的心理；三是提供患者技能培训，重归社会。因此，减少脱失率不仅需改进门诊的服务质量及治疗水平，还需要加强家庭及社会的共同参与，需要对治疗等进行强化，强化心理辅导以及家庭社会的综合性社会治疗模式。

通过对利用美沙酮治疗海洛因吸食者脱失原因的影响因素分析发现，容易退出美沙酮治疗的患者大多具有以下特征：没有正当的工作、受教育程度偏低、家庭以及社会的支持程度低、采用的吸毒方式为注射吸毒、多种药物滥用、吸毒时间长、日吸毒量高的患者坚持维持治疗的时间相对不足,易退出美沙酮维持治疗。利用美沙酮维持治疗海洛因成瘾是衡量治疗是否成功的一个重要的标准，但是就目前门诊统计结果来看，维持治疗效果并不理想，如何使美沙酮维持治疗者得到越来越广泛的社会支持并提高维持治疗的保持率仍然是今后很长一段时间的一个重要的研究方向。

[1] 鲁明龙,李旭光,胡兰英,等.138例美沙酮维持治疗脱失原因调查和相关因素分析.实用预防医学，2010，17(1)：171-172.