诸城市2009－2013年性病流行病学分析

李 宁刘 杰

诸城市2009－2013年性病流行病学分析

李 宁1刘 杰2

为更好地掌握诸城市近几年性病发病及疫情报告情况，对2009－2013年全市性病疫情报告资料进行汇总、统计、分析，现将情况报道如下。

1 资料来源和统计方法

1.1 资料来源于中国疾病预防控制信息系统下载的诸城市2009－2013年上报病例资料。

1.2 监测内容 报告性病病种为《中华人民共和国传染病防治法》及卫生部《性病防治管理办法》规定监测的梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹和生殖道沙眼衣原体感染5种性病。将确诊的性病病人按不同年龄、性别、病种、职业、文化程度、传播来源分类统计、分析。

2 结果

2.1 年上报性病 2009－2013年，共报告除艾滋病以外的性病1068例，年平均发病率为19.66/10万，见表1。

2.2 性别分布 1068例患者中，男653例，占61.14%，女415例，占38.86%，男女比例为1.57∶1。2009年男53例，女13例，男女比例为4.08∶1；2010年男75例，女46例，男女比例为1.63∶1；2011年男135例，女65例，男女比例为2.08∶1；2012年男156例，女96例，男女比例为1.63∶1；2013年男234例，女195例，男女比例为1.2∶1。男性病人多于女性，但女性病人增长数大于男性。各病种性别分布特点，见表2。

2.3 年龄分布 各年龄段均有发病，以中青年为主，见表1。首位发病年龄是20～29岁年龄组，共计383例占35.86%，其次是30～39岁和40～49岁年龄组，分别为280例和150例，占26.22%和14.04%，50岁以上年龄组169例占15.82%，20岁以下86例占8.05%，各年龄组均有逐年上升的趋势。

2.4 病种分布 梅毒557例，占52.15%，居首位，详见表3。淋病128例，占11.99%。尖锐湿疣223例，占20.88%。生殖道沙眼衣原体感染131例，占12.27%。生殖器疱疹29例，占2.72%。梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染报病数逐年增多，其中每年度梅毒所占的比例逐年增加，淋病、尖锐湿疣所占比例有所下降，详见表4。

表1 诸城市2009－2013年上报性病病例年龄构成

表2 诸城市2009－2013年上报性病病例性别分布及比例

表3 诸城市2009－2013年各期梅毒疫情情况

表4 诸城市2009－2013年上报性病病种年度变化情况

2.5 职业分布 以农民和工人为多，共计690例，占64.61%。其余依次为个体从业人员179例，占16.76%。干部职员85例，占7.96%。饮食服务人员90例，占8.43%。职业不详者24例占2.25%。

2.6 文化程度 文化程度以低学历为主，中学及以下占82.1%。

2.7 传播来源 患者传播来源以非婚性接触为主，共计694例占64.98%，其次为配偶传播，共计139例占13.01%。

3 讨论

近几年我市性病人数不断增加，与以下因素有关①上级皮防单位加强了疫情的管理和培训；②我站加强了性病防治知识的广泛宣传，人们对性病的认识有所提高，就诊意识得以加强；③加强了性病防治单位医务人员及乡村医生的培训，使报病意识和诊断水平提高，定期对各性病监测单位实验室工作和疫情上报情况进行督导，减少漏报和误报；④人们对性观念的开放程度不断提高，婚外性行为逐渐增多。

梅毒增势较快，2009－2013年逐年依次增长了227.78%、28.81%、64.47%、123.2%。可能因素:各性病防治单位加强了住院病人和手术病人的筛查；性病、妇科门诊加强了其他性病就诊者梅毒的筛查；各单位性病实验室非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体抗原血清试验的广泛开展。其中一期梅毒2012年男性为14例，女性2例，2013年男性为43例，女性12例，这可能与女性患者硬下疳不典型，无明显症状或位于宫颈、阴道壁不易被发现有关。胎传梅毒的出现，提示要加强对孕妇早期的梅毒血清监测，便于及时发现孕妇梅毒患者，给予规则治疗。同时对其性伴进行检测与治疗，开展行为干预，避免再次感染，减少胎传梅毒的发生。对于新生儿要根据实际情况及时处理与干预。1隐性梅毒5年依次增长228.5%、13.04%、161.54%、179.41%。尤其老年隐性梅毒患者明显增多，可能是由于解放前及解放初期我国梅毒的发病率较高，一部分患者当时曾有隐性感染，2或者以前有梅毒病史，而不愿意承认，目前为梅毒治愈后的血清固定表现，但也不能排除老年人非婚异性性行为的问题。提示要加强中老年人的性病宣传与防治工作。

淋病的报病人数占11.99%，近年淋病的报病人数低于梅毒和尖锐湿疣，与全国的规律相符，与淋病症状急，易于治疗及有效的宣传防治有关，部分患者自行购买药物或去私人诊所治疗未上报监测网所致。5年中男女性别之比为17.29∶1，与女性淋病患者大多无症状，不能及时主动就医有关，此外取材、实验室培养操作不规范也易导致阴性结果。生殖道沙眼衣原体共上报131例占12.27%，实际发病人数应该明显大于报病人数。在美国及欧洲生殖道沙眼衣原体感染占性病监测的首位。在我国，目前基层实验室都采用抗原免疫层析快速检测法诊断，此方法敏感性较低。核酸扩增实验具有很高的敏感性和特异性，是生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断的“金标准”，3但技术要求较高，基层很难开展。尖锐湿疣与生殖器疱疹报病人数下降，由于性病防治单位加强了性病的宣传，使患者对疾病的认识和自我保护意识逐步提高，但同时不排除漏报现象，需要性病防治单位加强医务人员尤其是妇产科大夫的性病培训。

通过多种途径，大力宣传性病防治知识，提倡洁身自爱，尤其是以性活跃期的青壮年为主，加强性道德教育，杜绝婚前、婚外性行为。对前来就诊的患者发放宣传资料、健康手册等，积极动员配偶或性伴前来诊治，严防性病在家庭及社会中蔓延。

1梁国钧.医疗机构性病防治指南.长沙:湖南科学技术出版社，2012.47－53.

2郑万方，张定子，张薇.老年患者梅毒血清试验阳性分析.中国艾滋病性病杂志，2007，18:180.

3王千秋.性病防治培训手册.北京:人民卫生出版社，2011.209－210.

(收稿:2014－01－15 修回:2014－03－03)

1山东省诸城市皮防站，诸城，262200

2山东省诸城市中医院，诸城，262200