社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

周伟钰

江苏省苏州高新区东渚卫生院，江苏 苏州 215163

社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析

周伟钰

江苏省苏州高新区东渚卫生院，江苏 苏州 215163

目的探讨社区护理干预在提高糖尿病患者治疗依从性过程中的临床效果。方法选取2012年1月—2014年1月期间在该社区门诊进行治疗的糖尿病患者110例，分为护理组和对照组，对照组给予常规用药及饮食指导，护理组针对患者的治疗依从性给予全面的护理干预。结果护理前两组患者的治疗依从性评分分别为（17.26±2.11）和（17.33±2.19），护理后，护理组的评分为（24.25±1.67），明显高于对照组的（19.45±1.73）。结论社区护理干预可以增强患者对于疾病的认知，提高自我保健意识和自我管理能力，对于提高治疗的依从性具有重要作用。

社区护理；糖尿病；治疗依从性

糖尿病以高血糖为主要病理特征，会引起患者体内的脂肪、糖及蛋白质代谢紊乱，进而导致水、电解质失衡[1]。糖尿病属于慢性疾病，可导致患者全身多种器官病变，如不进行及时治疗，将给患者的身体健康及生活质量带来严重不良影响。糖尿病的病程长，患者的治疗依从性及自我管理水平差，对于病情的控制具有重要的影响[2]。在该研究中，通过回顾性分析2012年1月—2014年1月期间在该社区门诊进行治疗的糖尿病患者110例的相关资料，探讨社区护理干预在提高糖尿病患者治疗依从性过程中的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取在该社区门诊进行治疗的糖尿病患者110例，其中男39例，女71例；年龄40～84岁，平均年龄（60±4.3）岁；患病时间1～17年，平均病程（7.6±1.3）年。病例入选标准依据WHO确定的糖尿病诊断标准（1999），同时排除存在认知障碍及其他严重脏器疾病患者。在征得患者及家属同意的基础上，将110例患者分为护理组和对照组，每组各55例，两组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组在门诊治疗后，由护理人员告知患者正确的用药方法、注意事项等，并指导患者进行合理膳食和适量运动。

护理组在基础护理服务的同时，针对患者的治疗依从性给予全面的护理干预：①认知教育，很多患者由于对糖尿病的认知不足，因而在治疗方面容易产生误区，影响治疗的依从性。因此，在进行护理时，首先应对患者进行必要的认知教育，由糖尿病专业医生为患者讲解糖尿病的发病原因，治疗原理及防治措施等，使患者能够树立正确的治疗观念，采用科学的方法进行治疗，不要迷信偏方等其他方法，提高治疗的积极性和主动性[3]。②心理干预，糖尿病的病程长，患者必须终身进行服药，由于治疗周期长，患者容易出现抑郁、厌烦等心理，特别对于新确诊的糖尿病患者，很多患者由于一时在心理上难以接受，容易引起焦虑、烦躁[4-5]。在进行护理时，应针对不同患者的心理状况，给予及时的心理干预，让患者认识到只要积极配合治疗，糖尿病是能够得到有效控制的，而过度的心理压力反而会对治疗产生不良影响，患者应以积极乐观的心态面对治疗。③日常管理，护理初期，由专职护理人员定时通过电话提醒患者按时服药及注意监测血糖变化等，同时，成立护理小组，指定由专人进行负责，定期上门了解患者近期的治疗情况、病情变化等，并适时组织组内患者进行交流活动，相互鼓励并分享治疗体会。取得患者家属的配合，在日常家庭生活中，注意监督和督促患者，帮助患者养成良好的治疗习惯，提高治疗的依从性。

1.3 观察指标

两组患者均给予连续护理6个月，护理前后，对两组患者的治疗依从性进行评分，评分项目包括坚持服药、服药时间、服药剂量、服药次数、饮食控制、适当运动等7项，每项赋分为1～4分，合计为28分，得分越高表明治疗依从性越好。同时，比较护理前后，两组患者的相关生化指标变化情况。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件对该研究收集的相关数据进行处理分析，计量资料采用t进行检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

护理前两组患者的治疗依从性评分比较无显著差异，护理后，护理组的评分为（24.25±1.67），明显高于对照组的（19.45± 1.73），详见表1。

表1 两组患者治疗依从性评分比较[n=58，（±s）]

表1 两组患者治疗依从性评分比较[n=58，（±s）]

组别护理前护理后护理组对照组t P值17.26±2.11 17.33±2.19 0.204＞0.05 24.25±1.67 19.45±1.73 4.697＜0.05

护理前两组患者的血糖指标比较无显著差异，护理后，护理组的空腹血糖水平均明显低于对照组，详见表2。

3 讨论

糖尿病是临床常见的内分泌代谢性疾病，主要是由于患者体内的胰岛素分泌相对或绝对不足，导致体内代谢紊乱[6]。糖尿病如不及时进行有效控制血糖，可引起多种严重并发症。近年来，我国糖尿病的发病率明显升高，与癌症、冠心病并称为威胁生命的三大杀手。

表2 两组患者护理前后血糖指标比较[n=55，（±s），mmol/L]

表2 两组患者护理前后血糖指标比较[n=55，（±s），mmol/L]

组别空腹血糖护理前护理后护理组对照组t P值9.53±2.09 9.61±2.16 0.152＞0.05 7.28±2.04 9.33±1.98 4.319＜0.05

随着糖尿病相关治疗研究的深入，糖尿病治疗的依从性越来越引起学术界的重视。而在实际的治疗过程中，由于治疗的周期长，糖尿病患者的治疗依从性较低，一方面有些糖尿病患者由于对疾病缺乏足够的重视，以自我感觉为准，遵医嘱的意识较差[7]；另一方面，有些糖尿病患者由于缺乏必要的疾病知识，在日常治疗中，自我保健的意识较差，从而影响血糖的控制效果。

社区护理干预是提高糖尿病患者治疗依从性的重要方法，通过对患者进行必要的疾病认知教育，能够帮助患者树立正确的治疗观念，自觉选择科学有效的治疗方法，避免陷入治疗误区。通过对患者进行心理护理，使患者能够正确对待疾病，树立坚持治疗的信心，保持良好的心态，减少不良情绪对治疗的影响。通过加强对患者的日常管理，有助于帮助患者养成良好的治疗习惯，增强自我管理意识，提高治疗的主动性。在该研究中，通过比较两组患者护理前后的治疗依从性及血糖状况，结果显示护理组患者的治疗依从性及血糖改善情况，均优于对照组。

综上所述，社区护理干预可以增强患者对于疾病的认知，提高自我保健意识和自我管理能力，对于提高治疗的依从性具有重要作用。

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表2 两组患者运动、吸烟、血糖控制情况比较[n（%）]

综上所述，若患者日常生活饮食控制、运动调节不良、具有烟酒史等，均为老年2型糖尿病合并心脑血管病变的危险性因素，医护人员必须要对危险性因素进行有效干预，从而能减少心脑血管病变概率。

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（收稿日期：2014-03-26）

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1672-4062（2014）07（a）－0048-02

2014-04-02）