肝区疼痛要区别对待/年纪大为何易患舌癌

肝区疼痛要区别对待

文/于欣

肝脏位于右上腹内（肝区），肋骨下，摸不着。当肝脏有病时，肝脏肿胀，甚至超过右肋骨下缘，此时会摸到肿大的肝脏。中老年朋友一旦此处疼痛，自然就会认为是肝脏出现了问题，十分担心。

实际上，肝区疼痛作为一种症状其致病因素很多，肝脏疾病只是常见的一种。比如患有肝炎的患者会出现肝区慢性、持续性闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等。当肝脏肿大的时候，会使覆盖在肝脏外面的一层包膜受到牵拉，而包膜上有丰富的痛觉神经，就会产生疼痛。对于此类患者来说，肝区疼痛是疾病进展或加重的一种征兆，有可能是肝脏出现肿胀、纤维化，甚至有肝癌的可能性（疼痛在夜间加重），此时要及时到医院检查。另外，肝病患者如果经常熬夜，饮食不合理，吃了对肝脏有刺激性的一些食物后，也会出现肝区疼痛，此类患者只要好好调节，疼痛的症状很快会缓解。

没有肝脏疾病的中老年朋友，一旦出现肝区疼痛，不要恐慌，因为除了肝脏疾病，其他的一些胆管系统疾病及肝脏邻近组织器官的病变也有可能导致肝区疼痛，此时要区别对待。比如最常见的一些胆道疾病，包括胆结石、胆囊炎等，也会产生肝区疼痛，但疼痛部位多固定、局限，呈钝痛或绞痛发作，B超多能明确诊断。肝脏附近的器官，比如胰腺炎、胰腺癌、肋软骨炎、结核性胸膜炎、肺炎、隔下脓肿、右肾肿瘤等，也会引起肝区疼痛。此外，意外造成的胸壁挫伤、肋骨骨折、带状疱疹，甚至肠道病毒感染、抑郁、焦虑等，均会导致肝区疼痛感。

中老年朋友出现肝区疼痛，不能盲目用药（比如止疼药或者一些中成药等），容易加重肝脏的负担，严重者导致病情恶化。最好能到医院做详细的检查，对症治疗。如果没有发现问题，有可能是心理原因所致，先观察一段时间，调节饮食、规律起居、合理锻炼，同时观察疼痛是否有所缓解。

年纪大为何易患舌癌

文/李洋

舌癌是口腔癌中最常见的一种类型，上海交通大学医学院附属第九人民医院的一项统计显示，在收治的1751例口腔癌患者中，舌癌551例（31.5%），居首位，且40～65岁是高发人群。中老年人为何易患舌癌呢？这主要与致癌因素有关。首先，烟酒与发生舌癌的关系密切，烟草中的苯并芘，以及酒精对正常细胞的毒性都会导致舌癌高发。一项调查显示，吸烟超过1包/天或饮酒超过25克/天者（持续10年以上），舌癌发病率是正常人的3～5倍；烟酒都嗜好的中老年人，舌癌的发病率比单嗜烟或酒者高2～3倍。

其次，不少中老年人口腔中有龋齿、残根、残冠，或者不合适的假牙等，都会对舌产生不良刺激，诱发癌变。曾有统计显示，超过20%的舌痛患者，在癌变部位有此类刺激因素。除此之外，各种慢性疾病（肝病、肾病、糖尿病等）导致的免疫力低下，以及维生素A和B2，微量元素铁、锌和砷的缺乏，都会增加机体对致癌物的敏感性，导致舌癌多发。

舌癌早期表现并不典型，更多的人只是出现类似于“口腔溃疡”的表现，在舌的侧缘、舌尖等处出现一个小硬结，或者溃疡疼痛明显，不仅吃饭、喝水、说话时疼痛，有时就连打哈欠也会感到疼痛，有时伴有麻木、牙齿脱落等。即便如此，只要提高警惕，舌癌还是能早期发现的。普通的口腔溃疡1～2周就会愈合，如果超过2周仍然疼痛，且有淋巴结肿大，就要到医院检查。另外，舌癌的进展过程中常常出现“癌前病变”的过程，比如舌或黏膜上出现扁平或稍隆起的白斑、丝绒状或颗粒状的红斑，以及颜色潮红，有白色条纹或网纹状的扁平苔藓等，都可作为预测舌癌的“警报”。

对于中老年朋友来说，舌癌还是应该以防为主，主要遵循四条原则：（1）戒除吸烟、嗜酒等不良习惯，不要吃太烫的食物，尽量少吃或不吃咸鱼、腌制品、油炸食物，以及槟榔。（2）注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。最好使用小头牙刷，3个月换一次牙刷。另外，要慎用漱口水，口腔出现炎症时可以用，平时不要频繁使用，避免过度刺激口腔黏膜。（3）每年做一次口腔检查，发现牙体、牙周病要及时治疗，如有龋洞要及早填补。即便一些残冠、残根没有炎症、疼痛，也要及时处理、修补。（4）患有慢性病的老人，生活中需合理锻炼，改善营养，多吃一些富含维生素的水果、蔬菜，经常观察口腔健康状况，一旦发现有白斑、红斑，或扁平苔藓等病变，要及时就医。endprint