臭氧冲洗治疗膝关节半月板损伤108例

孙化强

（吉林省吉林中西医结合医院，132012）

膝关节是人体中最复杂的关节之一，半月板重要性不言而喻，半月板是稳定膝关节的重要结构之一。半月板损伤是运动损伤中最常见的，由于职业、年龄、运动强度的不相同，所造成损伤的类型及其损伤的机会也不相同。我科室采用臭氧冲洗治疗膝关节半月板损伤取得了很好的效果，总结如下。

一般资料

108例患者均为我院2013年1月～2013年12月住院患者，男性患者56例，女性患者52例；右膝病患50例，左膝病患58例；最小年龄17岁，最大年龄65岁，平均年龄37岁；病程最短2个月，最长者5年。所有病例均通过常规方法治疗过，无明显治疗效果。

诊断依据：参照《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定。①有外伤病史。②伤后有关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象。③膝内外间隙压痛。④慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。⑤麦氏征和膝关节研磨试验阳性。

治疗方法

患者取仰卧位，屈曲膝关节60°～90°，常规消毒，铺无菌孔巾，内外膝眼为进针点，刺入后先抽尽关节积液，然后注入0.9%氯化钠溶液10ml，利多卡因注射液50 mg，地塞米松注射液2mg，冲洗膝关节，然后再抽尽关节腔内液体，最后注入臭氧10ml。臭氧取自德国赫尔曼公司制造的医用臭氧发生器，将医用氧气瓶连接，打开电源，调整臭氧输出浓度为70μg／ml，电离氧气，约20s后即可嗅到腥臭味的气味，然后将臭氧输出浓度调为15μg／ml，用10ml注射器收集臭氧10ml注入膝关节腔。注射完毕后用无菌敷料覆盖针眼，被动活动膝关节十余次，使臭氧均匀分布膝关节腔，最后用护膝外固定膝关节。嘱患者1周内减少活动，减少膝关节负重，尽可能使膝关节保持放松状。对臭氧、利多卡因过敏者及有严重心脑血管疾病和甲亢患者禁用。

治疗结果

疗效评定：参照《中医病症诊断疗效标准》［1］拟定。治愈：膝关节疼痛肿胀消失，无关节弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验（-），膝关节功能基本恢复。好转：疼痛肿胀减轻，关节活动时有弹响和交锁，膝关节旋转挤压和研磨试验（±）。未愈：膝关节疼痛无改善，有弹响及交锁，关节功能障碍，或合并膝关节滑囊炎、骨性关节炎。

治愈60例（占55.6%），有效39例（占36.1%），无效9例（占8.3%），总有效率为91.7%。

讨论

膝关节半月板损伤，常多见于中老年人及运动人群，膝关节的各种运动，半月板具有承载及传导压力的作用，膝关节扭伤及长期膝关节的运动所致劳损，以及风寒湿侵入等因素，均为半月板损伤的发病原因。膝关节力学平衡的失调可使关节软骨面磨损，骨质增生，以及关节间隙变窄、畸形、错位等改变，从而造成局部血液微循环不良，形成恶性循环，可发生急性滑膜炎及关节积液，在临床上出现膝关节肿痛、屈曲、下蹲困难等一系列症状。

臭氧是一种强氧化剂，由三个氧原子组成，是一种淡蓝色并有特殊腥臭味的气体，常温下半衰期约15min，易分解成氧气，也易溶于水，所以只能现场生产并立即应用，其氧化作用瞬间完成并无永久残留物质。适当浓度的臭氧也具有生理激活的作用，可刺激人体多种生物效应的产生。臭氧刺激氧化酶过度表达，中和炎症反应，中和过量产生的氧化物，故具有较强的抗炎作用。臭氧拮抗炎症中的免疫因子的释放，可使血管扩张。注射的臭氧也可直接作用于神经末梢，抑制神经原释放内啡肽等物质，从而达到镇痛的作用。所以臭氧冲洗治疗膝关节半月板损伤，止痛迅速，减轻组织充血，并可促进水肿消散。

臭氧治疗是近年来新兴的一项微创技术，具有简便、安全、费用低的特点，臭氧冲洗是治疗膝关节半月板损伤行之有效的方法，值得临床推广应用。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.北京：中国中医药出版社，2012：205-206.