点穴结合微波治疗颞颌关节紊乱疗效观察

马红叶

（河南省郑州人民医院，450003）

颞颌关节紊乱症是口腔科常见疾病，临床以颞颌关节弹响、疼痛和开口运动异常为主要表现，好发于20～40岁的青壮年。常发生在一侧，亦可累及双侧。笔者在临床中采用点穴结合微波的方法治疗颞颌关节紊乱症，取得较满意的效果，现报道如下。

一般资料

38例患者均来自我院口腔科门诊并已经过明确诊断，其中男性20例，女性18例；年龄最小18岁，最大36岁；病程最短7d，最长3个月；单侧34例，双侧4例。

诊断标准：参照《口腔颌面外科学》的诊断标准［1］，排除合并有其他头面部疼痛、骨折、肿瘤、颞颌关节部的增生，骨性关节炎或推拿、微波禁忌证的患者。

治疗方法

1.点穴治疗。取穴：下关、颊车、阿是穴、地仓、合谷。

操作手法：①患者取侧卧位，患侧在上，医者坐于患者头侧。②以轻柔的手法作用于患侧颞颌关节周围3～5min。③点按上述穴位，力量由轻到重，以出现酸胀感为佳，每穴操作时间1～2 min。④以理筋的手法施术于嚼肌肌群、颞肌肌群3～5 min。⑤再以轻柔的手法放松患侧关节周围3～5min。

治疗时间：每日1次，每次20 min，10d为1个疗程，疗程间休息7d，行下1个疗程，2个疗程结束后进行疗效评价。

2.微波治疗。点穴之后采用日本原装进口EM650B型微波治疗仪，用圆柱形辐射器对准患侧颞颌关节部，距离为10～15cm，治疗剂量为60 W，以患者感觉局部温热为佳。每次20min。

治疗结果

疗效评定标准：痊愈：张口及咀嚼痛消失，关节区肌群压痛及关节弹响消失，咀嚼功能恢复正常，开口度正常；显效：张口及咀嚼痛消失，咀嚼功能恢复正常，开口度接近正常；好转：症状和体征均减轻；无效：治疗前后症状和体征无变化［2］。

治疗结果：本组38例，痊愈28例，显效8例，无效2例，总有效率为94.7%。

讨论

颞颌关节紊乱症好发于青壮年人群，属于中医学的“颌痛”“颊痛”和“口噤不开”的范畴［3］。《针灸甲乙经·手足阳明经脉动发口齿病》中记载：“有伤酸，齿床落痛，口不可开。”中医认为其病因病机主要为风寒侵袭经络，先天禀赋不足，后天肾气亏损，以及外伤导致局部气滞血瘀，经筋受损，经络闭阻，不通则痛。西医则认为导致颞颌关节紊乱的原因有外伤、拔牙、一侧咀嚼食物过久，以及牙齿之间的异常咬合关系等［4］。采用中医点穴推拿可以加强局部组织的血液循环，促进炎症的吸收，同时帮助松解粘连，解除痉挛，改善局部的营养供应，促进新陈代谢，使变性的组织得到改善和恢复；微波具有热效应和非热效应，易被组织吸收，对组织的穿透性较好。其作用机制是在微波电磁场的作用下，局部血液循环加速，营养改善，提高组织再生能力，加强代谢产物的排泄，并可激活炎性介质的灭活系统，促进其分解。小剂量微波治疗还可以降低组织通透性，减轻水肿，使炎症过程逆转［5］。二者结合治疗从而达到消除症状，恢复功能的作用。此外，患者在日常生活中应避免寒冷刺激及纠正不良的咀嚼习惯，只有这样才能达到治愈的目的。

［1］邱蔚六.口腔颌面外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2001：318.

［2］张震康，傅民魁.颞下颌关节病［M］.北京：人民卫生出版社，1987：94.

［3］王启才.针灸治疗学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：212-213.

［4］王美青.颞下颌关节紊乱病咬合病因研究进展［J］.中国实用口腔杂志，2009，2（3）：131-134.

［5］郑闵琴，余华.微波与超短波治疗颞颌关节紊乱综合征73例［J］.西南国防医药，2000，10（6）：363-364.