开展优质护理示范病房的实践与体会

宋燕

开展优质护理示范病房的实践与体会

宋燕

目的探讨本科开展“优质护理示范工程”活动的实践和体会。方法通过转变思想观念, 实施首问首诊负责制, 实行护理人员分级管理, 加强三基三严培训, 确保护理质量的提高, 规范护理风险, 保障患者安全, 开展亲情化护理服务, 重视与患者沟通。结果患者总体满意度在奥施优质护理后评分明显提高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论优质护理服务有利于提高护理质量和患者满意度,能夯实基础护理, 和谐医患关系。

优质护理服务； 示范病房； 护理质量

2011年6月本科开始创建优质护理示范病房, 现已取得一定成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科是呼吸内科, 拥有床位42张, 多收治慢性气管炎、肺气肿, 肺心病患者, 年劳体弱, 患者年龄43～86岁, 平均64.5岁, 生活护理、基础护理需求较大, 现配置护士20名, 均为女性, 年龄22～46岁, 平均34.0岁, 学历：中专2个, 大专13人, 本科5人。职称：护士10人, 护师6人, 主管护师4人。另有护理员3名。

1.2实施方法

1.2.1组织学习, 提高思想认识 医院党政领导, 各职能部门科长、护理部、护士长举行座谈会, 认真学习、贯彻卫生部《“优质护理示范工程”活动方案》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《基础护理服务工作规范》的文件精神,领会基础护理、专科护理、优质护理服务内涵, 掌握文件精神,明确标准和要求。本科对护理人员集中培训, 采用集中学习,自学理论测试、护士长实际考察等方式, 掌握“优质护理服务示范工程”的文件精神。

1.2.2要求护士实施首问首诊负责制, 倡导全程陪护 凡来科室就诊咨询、看病的服务对象, 与之接触的第一位护士即为首位负责人, 负责把服务送至目的地, 禁止对服务对象说“我不知道”, 不得以任何理由推诿、拒绝患者, 必须热情、耐心解答询问。新患者入院后, 接诊护士立即安排床位, 介绍病房环境, 护士长、责任护士介绍同病室病友, 交代注意事项, 做入院处置护理。

1.2.3实行护理人员分级管理 根据患者病情及生活自理情况将生活护理分为3级, A级护理：完全依赖者；B级护理：部分依赖者；C级护理：完全自理者, 分别按1:0.6、1:0.4、1:0.2配备护士。根据护理人员综合素质将病房护士分为护理组长、责任护士和助理护士, 护理组长主要负责护理计划的制订、实施和评价及相关专业疑难病例护理会诊；责任护士主要负责患者的治疗护理和心理, 日常生活活动能力护理等；助理护士主要负责患者的基础护理。

1.2.4加强三基三严培训, 确保护理质量的全面提升 护理人员根据护理部的计划安排, 定期到示教室进行操作训练,科内每月进行1次技术操作考核, 每月进行1次业务讲座和护理查房, 遇到疑难护理问题及时讲课。针对人员调整, 新入人员和年轻护士专科知识薄弱的情况, 组织业务学习, 开展一天一问活动, 内容包括基础护理, 专科护理及相关知识,扩大了护理人员的知识面, 科室内护理质量检查小组每周对护理质量检查1次, 护理部各质量检查组每月对科室检查1次, 促进了护理质量全面提升。

1.2.5建立绩效考核制度 考核与薪酬分配相结合, 体现多劳多得, 实行护士职称评聘分开, 经护理部考核合格后方可评聘。每月护理部主任、科护士长及病区护士长从工作质量和工作状态方面对护士进行考核。

1.2.6规避护理风险, 保障患者安全 患者易发生跌倒、坠床、褥疮、烫伤等问题, 为使患者安心安全住院, 我科实施了一系列举措：病区走廊及病室地面清除障碍物, 地面较滑的路段设温馨提示语, 并加有扶手, 病床设置床栏, 护理人员加强责任心, 操作时严格三查七对, 经常巡视病房, 定时为患者翻身。建立安全评估表, 对高风险患者加强护理安全管理, 用实际行动让患者安全。

1.2.7开展亲情化护理服务, 重视与患者沟通 护士长带头搞好亲情护理服务, 用心关爱患者, 视患者为亲人, 每天都抽出时间到病房与患者进行亲切交流, 了解患者既往史、饮食、生活习惯及心理状况, 并及时与医生沟通, 让患者和家属感受到护士对患者的关心。

1.2.8护理文书书写要减化, 护理要优化 简化的主要内容包括：①取消一般护理记录。②规范护士交班报告、抢救物品、药品登记本等, 多以表格式为主, 减少了护士文字书写时间, 真正做到“把时间还给护士”, “把护士还给患者”。

1.3评价方法 护理部每月进行护理质量考核评分, 内容包括6个项目：护患沟通、急救管理、病房管理、护理操作、健康教育、总体满意度, 前5个项目每项满分为100分, 总体满意度按患者的投诉比例。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施前后护理质量与满意度的比较情况 各项指标在实施前后的评分分别是：护患沟通(89.55±0.72)分、(94.75±0.70)分；急救管理(100.00±0)分、(100.00±0)分；病房管理(93.30±0.59)分、(96.50±0.38)分；护理操作(96.10±0.25)分、(97.35±0.31)分；健康教育(94.80±0.33)分、(97.55±0.34)分；总体满意度(96.30±0.22)分、(98.10±0.24)分。护患沟通、病房管理、护理操作、健康教育、总体满意度在实施优质护理后的评分显著高于较未实施前, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

优质护理服务示范病区的实施建立了新的护理理念, 护士的自我价值得以实现, 护士的工作满意度得到提升。新的护理理念的形成从真正意义上把护士还给患者［1］, 护士本着以人为本的服务理念为患者提供了优质高效的护理服务, 护理工作得到社会的认可, 护士的自我价值和自我满足感得以实现。

优质护理服务的实施, 涉及医院各个部门, 也彰显医院优质管理能力。优质护理服务具有不可替代性, 患者是最直接受益和感受者［2］, 通过试点, 各项护理工作顺利有序, 护士主动服务意识增强, 团结协作更加密切；患者和家属满意度提高了, 和谐的护患关系得以建立, 无一例护理投诉, 拉近了护患距离, 在护患之间建立起新型的平等的协助医疗关系。

在医护人员的共同努力下, 患者对医护人员的信任明显增加, 经常有出院患者介绍新患者来院就诊治疗, 社会声誉得到了大幅度提高, 实现了社会效益和经济效益双丰收, 护士的工作价值得到了充分的垦定。

综上所述, 优质护理示范病房的实施, 使护患、医护之间的关系更密切、更和谐, 实现了护理质量及患者、护士、医生满意度的同步提升。将在分工模式、护士绩效与分层管理等方面进行更多有益的探索与实践, 建立优质护理服务管理的长效机制。

［1］ 张晓静.薄海欣.妇产科优质护理服务试点病房的实践与思考.中华现代护理杂志, 2011, 17(5):592

［2］ 陈湘玉.传承护理专业发展, 开展优质护理服务示范工程.护理管理杂志, 2010, 10(5):312-313.

273500 山东省邹城市人民医院护理部

宋燕 E-mail：songyan5250801@163.com