浅析护理肺栓塞患者的临床体会

王晶莉 杜世艳 王希萍 尚丽丽

浅析护理肺栓塞患者的临床体会

王晶莉 杜世艳 王希萍 尚丽丽

肺栓塞患者的发病因素是由于内源性或外源性栓子在肺动脉或支部导致了其循环受阻,引起的一系列综合征。一般多发于骨盆和下肢等部位, 患者通常还会有心力衰竭、急性心肌梗死等疾病。本文就本院2012～2013年期间接受的肺栓塞患者作为研究对象来进行探讨分析该类患者的临床护理, 从治疗情况来看, 该疾病在良好的护理下还是可以获得好转和控制的。

肺栓塞；护理；体会

肺栓塞的全称是肺动脉血栓栓塞, 临床中属于急性症,导致循环异常, 所引发的生理综合征［1］。肺栓塞患者如果不接受治疗能够达到30%的死亡率, 在经过充分治疗之后, 死亡率也会有2%～8%［2］, 足以说明该级别的维护很大, 对肺栓塞疾病进行研究分析, 对患者的护理进行探讨。根据治疗过程来看, 护理对于治疗效果的提升很明显, 黑龙江省医院根据接收的6例患者进行研究分析, 现有如下报告。

1 临床资料

2012～2013年本院一共有6例肺栓塞患者接受治疗, 年龄是从45～78岁之间。临床中有3例患者呼吸困难, 2例咳嗽、1例胸痛, 2例出现过昏厥；在接受一系列的检查之后, 均符合肺栓塞的症状, 所以住院治疗。采用华法林、低分子肝素钙等治疗一个月, 全部好转出院。

2 护理

2.1病情观察 为患者进行生命体征的监测, 让患者获得比较舒适的休息体位, 如果呼吸困难, 则应该用半卧位, 绝对卧床休息2～3周, 减少搬动, 给予氧气4～6 L/min吸入。肺栓塞患者易发生低氧血症, 要注意观察呼吸节律、心率、血压、血氧饱和度、面部口唇颜色变化, 必要时给予高浓度面罩吸氧。

2.2治疗护理 肺栓塞治疗可分为对症治疗和特异性治疗。对症治疗包括止痛、舒张支气管、纠正休克、心力衰竭等；特异性治疗包括溶栓、抗凝、手术等。溶栓适用于大面积PE者, 而抗凝治疗可有效预防血栓复发和再形成, 是血流动力学稳定肺栓塞患者的基本治疗方法, 抗凝药物可阻断凝血剂, 抑制血栓表面血小板凝集, 减少5-羟色胺的释放, 防止血栓增大及新血栓的形成［3］。临床常用抗凝药物为肝素和华法林。

2.3心理护理 肺栓塞属于比较危重的疾病, 患者的病情容易出现变化, 需要长时间的休息, 因此, 其生活方式的转变, 很容易引起一些心理问题的产生, 因此为患者提供心理护理能够对其情绪的稳定起到非常大的帮助, 在为患者进行心理护理的时候, 要求先建立好护患关系, 通过良好的关系作为心理护理的基础, 为患者进行心理忧烦的排解, 护理时要轻柔, 为患者进行相关操作的解释, 为患者进行疑问解答,让患者能够安心的接受治疗；为患者进行一些成功治愈的病例宣教, 让患者获得信心, 安排家属在旁陪护, 提供情感支持［4］。

2.4基础护理 让病室的环境安静、洁净, 保持通风换气,防止疾病的交叉感染, 控制好室内温度, 防止患者受凉；饮食宜清淡, 以易消化粗纤维食物为主, 蔬果有助于通便润肠,咳嗽和增加腹压的动作要避免, 影响静脉回流；要求卧床休息, 不能够随意走动, 不要对下肢进行按摩, 防止栓子脱落。

2.5健康教育 肺栓塞目前的发病率越来越高, 很多的肺栓塞患者都是存在着潜在危机的, 其复发几率高, 因此为了能够让患者获得比较有效的巩固, 避免复发, 需要对患者提供指导教育。①对肺栓塞的知识进行讲解, 提升患者的警惕性, 能够有意识的对自身疾病进行管理, 控制好自身的血压、血脂、血糖。②调整生活方式, 饮食要求清淡, 生活的起做休息都应该有序, 不要猛烈的转变方式。 ③注意活动下肢,可以穿弹力袜来缓解静脉曲张的情况, 以免血液阻滞, 引起复发。④定时的进行随访, 使用抗凝药物让患者对自身的出血症状学会辨别。

3 讨论

肺栓塞在临床中发病急, 病情严重, 这种疾病在临床中已经开始普及, 说明社会危害越来越大, 该级别需要获得及时的治疗, 才能够降低死亡率, 而且预后效果和治疗期间的护理质量具有联系, 患者在接受治疗的时候要能够和医生配合, 护理人员依据患者的病情变化来采取针对性护理方式,该疾病在良好的护理下还是可以获得好转和控制的。

［1］ 刘春萍.肺血塞栓塞症.基层医学论坛, 2009,13(1):67.

［2］ 程显声, 何建国.肺栓塞栓塞症的流行病学.中华医学杂志, 2002, 82(24):56-57.

［3］ 白春学.急性肺血栓栓塞症的溶栓与抗凝治疗.新医学, 2002, 33(7):398.

［4］ 张秀侠, 丁亚平, 张秀侠.急性肺栓塞患者的护理干预.吉林医学, 2009,30(14):1456-1457.

150001 黑龙江省医院