聚焦超声治疗外阴白色病变的手术配合及护理

赵明霞

聚焦超声治疗外阴白色病变的手术配合及护理

赵明霞

外阴白色病变；超声；护理

外阴白色病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病［1］, 是一种常见的妇产科难治性疾病,主要症状有不同程度的外阴瘙痒、奇痒, 病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白, 皮肤粗糙、皲裂和破溃等皮肤变化为特色［2］, 病程长着有阴蒂萎缩粘连等, 严重影响女性的身心健康, 一些常用的方法如抹药, 激光等效果较差, 本院在妇科门诊开展用聚焦超声治疗外阴白色病变, 通过精心护理, 收到良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院自2012年10月～2013年11月用聚焦超声治疗外阴白色病变38例, 年龄24～76岁, 平均45岁,病史半年到30年, 32例患者局部用过肤轻松、奇白消、中药等治疗, 疗效不满意。

1.2方法 采用重庆海扶技术有限公司研制的czf型聚焦超声治疗仪, 患者取截石位, 常规消毒, 1%利多卡因局麻, 涂搽专用藕合剂, 用治疗头紧贴皮肤匀速线状扫描, 直至覆盖整个治疗区域, 治疗参数：频率5～8 MHz, 功率3.5 W, 时间6～30 min不等,

2 护理措施

2.1心理护理 外阴白色病变视为妇科“顽症”, 年轻患者担心发展下去影响性生活, 老年人担心癌变等, 这些患者经历长时间疾病折磨, 以及求医经历, 非常痛苦烦躁、焦虑,对本治疗也有疑虑, 知识缺乏, 担心疼痛, 治疗效果等, 术前要了解患者的需求, 介绍手术的基本原理及方法, 治疗后的一些症状及护理, 让患者对手术充分的了解, 消除疑虑恐惧,增强心里应对能力, 配合治疗。

2.2术前准备 手术患者一般情况好, 所有患者均需外阴皮肤活检, 结果证实为外阴白色病变, 常规化验血尿常规,血糖 作心电图, 有原发疾病者需要控制病情, 月经期、妊娠期, 哺乳期、急性外阴阴道感染者暂缓治疗。手术时间在月经干净3～7 d。确保机器处于正常工作状态, 调整好各参数,正确摆放手术包及消毒用品。

2.3手术配合 护理人员热情引领患者入治疗室, 使其减轻紧张、恐惧感, 协助患者取截石位, 常规外阴备皮消毒,做好保暖遮挡工作, 使环境安全舒适。局麻达成后用超声治疗头治疗外阴病变, 配合医生及时足量涂抹专用藕合剂, 保证安全治疗, 治疗期间护士应观察患者的一般情况, 用温和的语言告知治疗情况及进度, 减轻紧张情绪, 使患者保持良好的心态接受治疗。治疗完毕再次消毒外阴, 涂抹烧伤膏,用消毒纱布覆盖, 撤去用物, 协助患者穿衣。记录手术情况,手术用品消毒处理。

2.4术后护理 治疗完毕扶患者卧床休息, 24 h内尽早进行间断冰敷外阴, 间隔3～5 min, 再次冰敷3～5 min, 反复轮换,同时交替用烧伤膏涂抹, 防止局部水肿, 避免水泡出现, 期间要严密观察防止冻伤, 如皮肤有变紫、变白, 患者有不适感,要及时报告医生进行处理。夜间应停止操作, 方便患者入眠。24 h后用50%硫酸镁湿热敷, 2～3次/d, 促进血液循环消除水肿, 3 d后改用高锰酸钾坐浴, 1～2次/d, 同时涂抹烧伤膏, 一周后, 若无水泡出现, 可停止坐浴, 如出现水泡, 可用消毒针头刺破, 继续涂抹烧伤膏及坐浴。

3 结果

经过治疗后1个月随访, 瘙痒症状基本消退, 3例瘙痒区域明显减小, 皮肤黏膜无瘢痕, 呈粉红色, 少数患者皮肤接近正常。3个月随访, 瘙痒停止, 原来3例瘙痒仍然存在,皮损区缩小, 皮肤弹性明显恢复, 6个月随访, 无痒感, 外阴色素沉着, 弹性恢复, 阴唇粘连处已恢复正常, 3例瘙痒者有2例接受第2次治疗。

4 讨论

外阴白色病变病因不明, 临床尚无良策治疗, 聚焦超声是近年来开展的一项无创性治疗新技术, 它利用超声波在组织内良好的穿透性和沉积性, 使之聚焦到皮肤真皮层内, 发挥其热效应和空化效应, 促进微血管的新生和重铸, 对正常组织无创, 无周围组织损伤, 病变局部无伤口, 无疤痕, 复发后仍可再次治疗［1］。该技术操作简便易行, 患者易于接受,值得推广。护理人员通过精心护理, 可减少并发症, 减轻患者痛苦及经济损失, 使患者省时、省钱, 尽快康复。

［1］ 熊正爱.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:231, 233.

［2］ 张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗.中国实用外科杂志, 2001,21(5):263-264.

454000 河南省焦作市妇幼保健院