期待疗法治疗前置胎盘的临床疗效浅析

闵敏

期待疗法治疗前置胎盘的临床疗效浅析

闵敏

目的初步探讨期待疗法治疗前置胎盘的临床效果, 尝试提升孕妇及围产儿的预后情况。方法随机选取于2011年3月～2013年12月期间在本院分娩的前置胎盘孕妇108例分为观察组(68例)和对照组(40例), 观察组给予期待疗法, 对照组孕妇适时进行剖宫产终止分娩进程, 比较两组孕产妇及新生儿的预后差异。结果观察组与对照组产前出血量差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产后出血量明显低于对照组(P＜0.05), 孕周长于对照组(P＜0.05), 产褥感染率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组(P＜0.05), RDS发生率及死亡率明显低于对照组(P＜0.05)；上述差异均具有统计学意义。结论期待疗法可以明显改善伴随有前置胎盘症状的孕妇及新生儿的预后情况, 应广泛应用于临床。

期待疗法；前置胎盘；疗效分析

前置胎盘多发于妊娠28周后, 是一种无明显诱因, 孕妇无明显疼痛感, 但孕产妇出血量大, 新生儿死亡率较高的一种严重妊娠并发症, 该并发症对孕产妇及新生儿均产生了严重的不良影响。本研究旨在探索包含抑制宫缩、减少出血、促进胎肺成熟以及预防感染等措施在内的期待疗法对改善孕妇及新生儿预后质量的临床疗效, 选取于2011年3月～2013年12月期间在贵州省锦屏县人民医院分娩的前置胎盘产妇108例进行研究, 现简要汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取于2011年3月～2013年12月期间在本院分娩的前置胎盘孕妇108例, 所有孕妇均经B超确诊, 诊断标准请见参考文献［1］。其中初产妇78例, 经产妇30例, 年龄介于21～36岁之间, 平均年龄为(29.37±5.37)岁,孕程为28～39周, 平均孕程为(34.28±3.48)周, 其中32例为中央前置胎盘, 39例为部分前置胎盘, 37例为边缘性前置胎盘。将上述孕妇随机分为观察组(68例)和对照组(40例),观察组在孕妇及家属完全了解治疗方案及风险的情况自愿接受期待疗法, 对照组孕妇适时进行剖宫产终止分娩进程。经统计, 两组患者的年龄、性别、前置胎盘类型等临床资料差异无统计学意义(P＞0.05), 两组孕妇具有可比性。

1.2治疗方法 ①孕妇需保持绝对卧床休息, 并取左侧卧位, 保持间断给氧, 禁止阴道检查, 尽量控制腹部检查次数,合理饮食, 保持大便通畅, 指导孕妇减少屏气, 每日清洗外阴。②对出血超过50 ml的孕妇静脉滴注25%硫酸镁；对孕周不足35周的孕妇肌注5 mg地塞米松, 2次/d；对情绪波动较大的孕妇口服一定剂量的舒喘灵；上述药物均使用至孕妇症状明显好转, 可在病情反复时继续使用。③每位孕妇均静脉滴注适量的氨基酸和能量合剂, 密切监测孕妇的各项生理指标, 必要时进行输血。④给予所有孕妇青霉素等药物,预防感染。⑤严格完成血常规、备血等基础产前准备, 监测胎盘及胎儿生长状况, 计算期待的期限；对于孕程超过34周的孕妇每3天做一次胎心监测。

1.3评价指标 本研究通过比较孕周, 产前、产后出血量,产后感染率等指标评价孕妇的预后情况, 通过比较两组新生儿体重、Apgar评分、呼吸窘迫综合征(RDS)以及死亡率等指标评价新生儿的预后情况。

1.4统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 17.0数据统计包进行统计, 计量数据均采用的形式表示, 取 α=0.05, 进行t检验；计数数据进行χ2检验；当P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组产前出血量差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产后出血量明显低于对照组(P＜0.05), 孕周长于对照组(P＜0.05), 产褥感染率明显低于对照组(P＜0.05)；观察组新生儿体重、Apgar评分明显高于对照组(P＜0.05), RDS发生率及死亡率明显低于对照组(P＜0.05)；上述差异均具有统计学意义。

3 讨论

临床研究已经确定前置胎盘会导致孕妇出现出血、早产、胎儿宫内窘迫等症状, 严重危害了孕妇及新生儿的身心健康。B超检查能够安全准确的在临床早期通过B超检查确诊孕妇是否伴随胎盘前置, 以期及时采取措施改善孕妇及新生儿的预后质量。本研究通过给予孕妇期待疗法改善了孕妇及新生儿的预后质量。

综上所述, 期待疗法能够明显改善伴随有前置胎盘症状的孕妇及新生儿的预后情况, 应广泛应用于临床。但应严密监测孕妇的各项生理生化指标及胎心变化, 对于症状反复或指标异常的孕妇应及时采取措施终止妊娠。

［1］ 玛娜尔, 杨颖.期待疗法治疗前置胎盘56例临床观察.当代医学, 2011, 17(02):88-89.

［2］ 廖华, 曾蔚越.前置胎盘产前诊断研究进展.实用妇产科杂志, 2009, 25(10):578-580.

567000 贵州省锦屏县人民医院