60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

张占国

60例中医治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

张占国

目的研究分析中医的治疗方法在膝关节骨性关节炎治疗方面的疗效, 为膝关节骨性关节炎的治疗提供参考方法。方法回顾分析本院收治的采用中医治疗的膝关节骨性关节炎患者60例的临床资料, 治疗方案为消痹止痛方内服和中药外敷, 内服时根据中医辨证加减用药, 统计分析治疗效果和不良反应。结果60例膝关节骨性关节炎患者经中医治疗后, 痊愈28例, 显效15例, 有效10例, 无效7例, 总有效率为88.3%, 无明显不良反应发生。结论膝关节骨性关节炎是常见的关节软骨病, 临床常用非甾体抗炎药不良反应较大, 使用中医治疗疗效好, 无明显不良反应, 临床上治疗膝关节骨性关节炎时可以参考应用。

膝关节骨性关节炎；消痹止痛方；中医疗法；不良反应

膝关节骨性关节炎是一种慢性骨关节疾病, 病因常见骨质增生和膝关节软骨变性, 多发于中老年人, 特别是肥胖女性, 患者多有劳累史。临床表现为活动时疼痛加重, 刚开始为阵发性疼痛, 往后为持续性疼痛, 劳累、上下楼梯时疼痛更加明显, 症状严重的患者会出现关节肿大或关节腔积液。膝关节骨性关节炎给患者的身心造成了很大的痛苦, 特别是病情后期, 患者多出现关节活动受限、行走困难等, 因此对膝关节骨性关节炎尽早进行治疗对病情的防治具有重要的意义, 其中探究有效的治疗方法是关键。临床上常用非甾体抗炎药进行治疗不良反应较大, 本文采用中医治疗取得了较好的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011～2013年收治的、经临床诊断为膝关节骨性关节炎的患者60例, 其中男21例, 女39例,年龄35～82岁, 平均年龄(46±6.3)岁, 病程为2个月～5年,平均病程(13±5.2)个月。患者双侧发病18例, 单侧发病42例。临床症状都有关节疼痛, 患者走动时能听到关节摩擦声, 9例患者关节肿大, 16例患者关节腔积液, 13例患者出现关节变形。

1.2诊断标准 ①近1个月内患者反复出现膝关节痛或发僵, 早晨起床时较明显, 活动一会儿后症状减轻, 劳累时加重, 休息后减轻；②活动时有摩擦的声音或感觉；③X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成［1］；④实验室检查关节液(至少2次)清亮、黏稠, WBC＜2000个/ml。

1.3治疗方法 60例患者采用内服和外敷两种方式进行治疗, ①内服消痹止痛方, 药方组成：熟地30 g, 牛膝25 g, 川穹20 g, 当归20 g, 黄芪20 g, 地龙15 g, 姜黄15 g, 鸡血藤10 g,木通10 g, 薏苡仁10 g, 苍术10 g, 蜈蚣5 g, 水蛭5 g；根据患者中医证型加减用药, 气滞血瘀型加入独活10 g、羌活10 g、红花5 g , 肝肾亏虚型加入北芪10 g、蝉衣10 g、半夏10 g、防风10 g。用水煎服, 1剂/d, 分成两次服用。②外敷中药或用中药泡洗, 药方组成：透骨草20 g, 防风20 g, 伸筋草20 g,桂枝20 g, 马钱子20 g, 白芥子15 g, 制川乌15 g, 白芷15 g, 红花10 g。将药材放在热水里浸泡或者直接放在水里煮, 擦洗膝关节或直接将病变关节置于药汤中浸泡。

1.4疗效评价标准 根据中医病证诊断疗效标准［2］进行判断, 痊愈：患者无疼痛、关节肿胀等症状, 关节活动正常；显效：患者疼痛、关节肿胀等临床症状显著减轻, 关节活动基本自如；有效：患者疼痛、关节肿胀等临床症状有改善,关节功能改善；无效：患者临床症状无好转。

2 结果

60例膝关节骨性关节炎患者经中医治疗后, 痊愈28例,显效15例, 有效10例, 无效7例, 总有效率为88.3%, 无明显不良反应发生。

3 讨论

中医学上认为, 肝肾气血不足形成肝肾亏虚, 导致风寒湿邪积聚体内无法发散是膝关节骨性关节炎的致病因素, 治疗时以活血化瘀、疏经通络、祛寒除痹为主。

本次研究采用内服消痹止痛方和外敷、泡洗中药的方式治疗膝关节骨性关节炎具有很好的疗效, 药方组成中红花和透骨草的功效是活血化瘀, 配合使用伸筋草可以起到活血疏经通络的效果。此外, 川穹、当归和黄芪等的作用是活血益气,蜈蚣的作用是消炎止痛、祛寒除痹, 配合使用对病变关节进行中药浸泡或擦洗能起到很好的消肿止痛作用, 患者关节疼痛感得到明显的改善。外敷治疗可以提高病变关节的局部药物浓度, 增强药效, 且不良反应较不容易发生。现代的药理研究证明, 对甲醛性“关节炎”大鼠使用独活进行试验治疗,其水肿和疼痛症状均明显减轻；马钱子用于大鼠佐剂性关节炎继发性炎症有明显的治疗作用；乌头类中药经镇痛活性成分药理研究证实具有很好的镇痛抗炎作用。

综上所述, 消痹止痛方治疗膝关节骨性关节炎的疗效较好, 相较于非甾体类抗炎药, 其不良反应少, 值得临床选方用药时参考。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准, 1995:30.

［2］ 胡彬.膝关节骨性关节炎中医证型调查及发育缺陷相关因素研究.甘肃中医学院, 2012.

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