甲泼尼龙与氢化可的松在腹型过敏性紫癜中的临床效果和用药安全性比较

史钟慧

甲泼尼龙与氢化可的松在腹型过敏性紫癜中的临床效果和用药安全性比较

史钟慧

目的探讨甲泼尼龙与氢化可的松在腹型过敏性紫癜中的临床效果和用药安全性差异,为临床安全用药提供依据。方法所选的60例腹型过敏性紫癜患儿均为本院2010年10月～2013年10月期间的住院患儿, 随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗外, 观察组给予甲泼尼龙治疗, 对照组给予氢化可的松治疗。观察两组疗效和安全性差异。结果观察组总有效率(显效率+有效率)高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿中不良反应发生率为10.0%。对照组患儿中不良反应发生率为33.0%。观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。结论甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜中的临床效果高于氢化可的松, 且不良反应少于后者, 用药较为安全, 值得临床借鉴。

腹型过敏性紫癜；氢化可的松；甲泼尼龙

过敏性紫癜在儿童疾病种类中较为常见, 腹型过敏性紫癜所占比例较高, 患儿腹痛较为严重, 容易出现肠道出血等症状。过敏性紫癜采用糖皮质激素类药物治疗效果较为显著,能够较好控制症状。本文观察两种糖皮质激素类药物(甲泼尼龙和氢化可的松)治疗腹型过敏性紫癜的临床效果和用药安全性差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的60例腹型过敏性紫癜患儿均为本院2010年10月～2013年10月期间的住院患儿, 上述患者符合过敏性紫癜诊断标准, 上述患儿随机分为观察组和对照组。每组患儿各30例。观察组患儿中男性患儿共17例, 女性患儿共13例, 年龄平均为8.9岁；病程平均为10.9 d；其中单纯腹痛患儿共21例, 腹痛合并有便血患儿共9例。对照组患儿中男性患儿共19例, 女性患儿共12例, 年龄平均为9.0岁；病程平均为11.2 d；其中单纯腹痛患儿共22例, 腹痛合并有便血患儿共8例。两组患儿一般资料方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2方法 观察组和对照组患儿均常规治疗(10%葡萄糖注射液, 10 ml/次, 2次/d；西咪替丁每次10～20 mg/kg, 2次/d；静脉滴注维生素C每天100 mg/kg；双嘧达莫每天3～5 mg/kg；马来酸氯苯那敏每天0.4 mg/kg；山莨菪碱每次0.3 mg/kg, 3次/d)对照组同时给予氢化可的松治疗, 剂量为每次8 mg/kg静脉滴注, 2次/d。观察组同时给予甲泼尼龙琥珀酸钠, 每次剂量为2 mg/kg静脉滴注, 2次/d。

1.3疗效评定和不良反应观察 治疗后3 d后评定两组患儿治疗效果：患儿治疗3 d后腹痛、肠道出血等症状和体征较治疗前有显著好转, 腹痛及便血消失, 疗效为显效；患儿治疗3 d后腹痛、肠道出血等症状和体征较治疗前有所改善,腹痛及便血较治疗前有所减少, 疗效评定为有效；患儿治疗3 d后临床症状和体征没有改善, 评定为无效。观察两组患儿治疗过程中兴奋失眠、血压升高、面色潮红、烦躁、似醉酒状、呕吐、呕血等发生情况。

1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组所得不良反应和临床疗效评定数据进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较 观察组患者治疗后显效患者18例(显效率为60.0%)、有效患者10例(有效率为33.0%)、无效患者2例(无效率为6.7%)；对照组患者治疗后显效患者9例(显效率为30.0%%)、有效患者11例(有效率为36.7%%)、无效患者10例(无效率为33.3%)。观察组总有效率(显效率+有效率)高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组不良反应比较 观察组患儿中2例患儿出现精神兴奋失眠表现、1例患儿出现血压升高, 不良反应发生率为10.0%。对照组患儿中不良反应共发生10例(面色潮红、烦躁、似醉酒状共7例；3例患儿出现呕吐及呕血)。不良反应发生率为33.0%。两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

腹型过敏性紫癜治疗过程中, 糖皮质激素类药物能较好的解除痉挛性腹痛, 可控制患儿便血症状等, 效果显著。甲泼尼龙和氢化可的松都是糖皮质激素类药物, 二者具有抗炎、抗免疫, 抑制过敏作用。甲泼尼龙用药后起效迅速, 不良反应少, 引起的水钠潴留作用作用弱, 对肾上腺的影响时间短,在用药过程中可出现兴奋失眠、血压升高等不良反应, 但程度较轻［1,2］。氢化可的松较好的治疗效果, 但在用药过程中出现的不良反应较多［3,4］。本文结果显示, 观察组患儿的治疗效果高于对照组, 观察组不良反应发生情况低于对照组,甲泼尼龙治疗腹型过敏性紫癜中的临床效果高于氢化可的松, 且不良反应少于后者, 用药较为安全, 值得临床借鉴。

［1］ 黄秀纯, 陈宣, 吴雪荣.甲泼尼龙联合常规治疗儿童重型手足口病观察.中国药师, 2014(2):275-276.

［2］ 陈小敏.大剂量甲泼尼龙冲击治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效观察.临床合理用药杂志, 2013(36):35.

［3］ 刘洪霞, 张冬梅.甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期的早期疗效观察.西南军医, 2010(1):60-61.

［4］ 韩松勇, 马茂森, 张艳雪.注射用氢化可的松琥珀酸钠的临床应用.天津医药, 2013(8):841-842.

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院药剂科