更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹30例疗效观察

刘红丽

更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹30例疗效观察

刘红丽

目的观察评估更昔洛韦和泼尼松联合治疗带状疱疹的临床疗效。方法选取60例带状疱疹患者, 随机分为联合用药组和对照组, 每组30例。联合用药组每日静脉滴注更昔洛韦辅以口服泼尼松治疗；对照组仅每日静脉滴注更昔洛韦。10日疗程后观察评估两组患者的疗效。结果更昔洛韦和泼尼松联合用药有助于增强带状疱疹患者的治疗效果, 且使病症好转的时间加快。结论更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的疗效稳定确切, 值得在临床上推广使用。

更昔洛韦；泼尼松；带状疱疹

皮肤感染到水痘-带状疱疹病毒会引起带状疱疹, 主要病症表现是水疱簇集性分布, 患者伴有明显的神经痛, 其治疗颇为棘手［1］。多数病患是老年人, 且容易发生后遗神经痛,给患者带来了诸多困扰。禹州市中心医院近期对门诊30例带状疱疹患者, 采用更昔洛韦联合泼尼松治疗, 疗效和安全性值得肯定, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2012年6月～2013年6月来本院门诊医治的符合带状疱疹诊断标准的60例患者, 男性患者39例, 女性患者21例, 年龄在56～78周岁, 平均年龄约66岁。60例患者的病程均在2～6 d。所有参与观察的患者心、肝、肾功能无严重障碍, 病发后没有口服或外用其他抗病毒药物,排除有严重高血压、糖尿病、对使用药物过敏的患者以及孕妇、哺乳期妇女。

1.2方法 将60例患者随机分为联合用药组和对照组, 联合用药组30例患者每日静脉滴注250 mg加入 250 ml生理盐水的更昔洛韦, 1次/d, 同时予以患者服用泼尼松, 15 mg/d。对照组30例患者与联合用药组一样予以静脉滴注更昔洛韦,但并不予以口服泼尼松。根据患者恢复情况适当调整药物的使用量。参照部分文献资料, 将两组患者疗程均定为10 d。客观记录患者的不良反应以及病症消退情况。

1.3观察指标［2］痊愈： 皮疹消退＞90%, 疼痛症状消失；显效：皮疹消退60%～90%, 疼痛症状显著减轻； 有效： 疼痛减轻, 皮损消退20%～59%；无效：皮疹消退＜20%, 症状未见好转或较治疗前加重。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件分析数据,组间比较采用t检验, 当P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的疗效观察结果：30例联合用药组患者痊愈人数为21例, 显效6例, 有效1例, 无效2例, 痊愈率可达到70%, 总有效率93.3%。对照组痊愈16例, 显效12例, 有效11例, 无效6例, 总有效率为80.0%。联合用药组的总有效率比对照组高出13.3%, 说明更昔洛韦和泼尼松联合用药对带状疱疹患者的疗效有所提高。且通过对两组患者的病症情况的记录报告的比较, 大部分联合用药组患者的皮疹消退、疼痛消失、结痂的时间较对照组时间短, 说明更昔洛韦联合泼尼松的治疗方式可以使病程时间减少。治疗的过程中两组患者出现的不良反应比较雷同,部分患者出现了轻微头晕头痛、轻度恶心、腹部会稍微有不适的感觉, 但这些症状对继续治疗并无干扰。停药后患者不良反应症状消失。

3 讨论

带状疱疹的发病机制是由于水痘-带状疱疹病毒侵入感染皮肤内的神经节, 从而引起神经疼痛, 且会在神经支配的相关位置的皮肤出现水疱、红斑等损伤［3］。病发机理与患者的免疫系统功能低下易受病毒攻击有关, 所以多出现在老年人群体中, 急需关注。现在有关带状疱疹的治疗还是以抗病毒治疗为主。将糖皮质激素泼尼松与核苷类抗病毒药物更昔洛韦联合治疗带状疱疹患者, 可以各自发挥其优势作用。糖皮质激素泼尼松可通过干扰补体激活降低炎症, 从而缓解神经痛, 并使后遗神经痛的发生率降低［4］。更昔洛韦对病毒的DNA 聚合酶有抑制作用, 从而干扰病毒的增殖, 抗病毒作用力较强, 见效快, 而且作用稳定, 不容易产生耐药性, 这些优点都使得更昔洛韦在治疗带状疱疹的临床治疗应用上更值得推广。本院通过对门诊60例带状疱疹患者进行对比观察研究,证明更昔洛韦和泼尼松联合用药能够提高病患的治愈率和总有效率, 并且在一定程度上缩短了患者病程的时间, 且联合用药的不良反应也比较轻微, 安全性比较好。临床有部分报道对使用糖皮质激素治疗带状疱疹提出了质疑, 同时也有研究认为糖皮质激素参与治疗增强了治疗效果, 并无明显的毒副作用。总之, 更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹的疗效的确有所增加, 疗效稳定确切, 值得在临床上推广使用。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社, 2010: 396-397.

［2］ 杜策, 唐艳明, 王西亚, 等.泼尼松治疗带状疱疹临床疗效评价.中国煤炭工业医学杂志, 2012, 15(5):638-640.

［3］ 毛云靖, 王翠凤, 张敏.更昔洛韦联合赛庚啶、泼尼松治疗带状疱疹的疗效观察.药物与临床, 2012, 50(11):61-62.

［4］ 曾嘉.更昔洛韦联合泼尼松治疗带状疱疹临床观察.药物与临床, 2012, 2(8):45-46.

461670 禹州市中心医院皮肤科