异位妊娠临床危险因素分析

王伟莎 韩佳佳

异位妊娠临床危险因素分析

王伟莎 韩佳佳

目的探讨孕龄期妇女出现异位妊娠的常见危险因素, 希望能对异位妊娠起到一定的预防作用。方法分析2009年5月～2013年5月, 本院妇产科收治的180例异位妊娠患者的临床资料,对其生活史以及病情进行总结分析, 找出最为常见的导致异位妊娠的原因。结果180例异位妊娠患者的年龄在23～35岁之间, 其中生殖系统感染、流产病史、分娩史以及剖宫产史是造成异位妊娠最为常见的因素。结论异位妊娠的发生是多种原因造成的结果, 与生殖系统感染、流产以及输卵管手术、异位妊娠的病史关系密切。

异位妊娠；危险因素分析；临床体会

异位妊娠是受精卵未着床于子宫宫腔内, 在宫腔外着床生长, 临床上习惯将其称为“宫外孕”。据资料研究表明, 近年来宫外孕呈现每年递增的趋势, 是导致孕龄期妇女死亡的主要原因之一, 特别是偏远山区的孕龄期妇女。2009年5月～2013年5月, 山东省寿光市中医院妇产科收治异位妊娠的患者180例, 现就其临床资料进行总结分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2009年5月～2013年5月, 本院妇产科收治异位妊娠的患者180例, 年龄22～38岁, 平均年龄(30.5±1.5)岁；患者的主要临床表现为：出现停经, 停经6～8周后, 孕妇出现阴道不规则出血, 出血量明显较月经量少, 对于孕囊部位由于体积较大突然破裂的出现剧烈腹痛,晕厥。

1.2临床研究方法 依照相关文献, 对患者的资料进行临床统计, 主要统计患者的年龄、婚姻状况、孕产史、流产史、异位妊娠史以及生殖系统炎症、剖宫产手术史等做记录与统计, 分析其最高的危险因素。

2 结果

2.1异位妊娠的年龄阶段分布 在本组研究病例中, 年龄最小22岁, 最大38岁, 平均(30.5±1.5)岁, 由统计资料分析发现, 2009年、2010年、2011年、2012年以及2013年上半年的异位妊娠孕妇的年龄主要集中在22～34岁；由此可以得出, 异位妊娠发生于妇女性生活的活跃期。

2.2异位妊娠的发生于孕产史以及流产史的关系 国内外医学研究表明, 异位妊娠的发生于流产以及引产的次数呈现正相关, 流产次数越多, 发生异位妊娠的几率就越大, 流产或引产造成宫腔或盆腔的感染, 造成异位妊娠的发生, 在本组病例中, 流产次数最多的达到5次, 妊娠次数最多的达到5次。

2.3异位妊娠与生殖器炎症的关系 妇科生殖系统炎症以及性传播疾病是导致感染的直接因素, 在本组病例中, 出现宫颈炎患者23例, 盆腔炎患者40例, 输卵管炎症患者40例。

3 讨论

3.1异位妊娠与人工流产 人工流产在降低出生率、控制人口增长以及避孕失败后的补救上发挥了 巨大作用, 国内专家报道［1］, 流产次数越多, 宫外孕的可能性就越大, 随着育龄妇女年龄增长以及孕次的增多, 宫腔以及宫颈的保护作用逐渐下降, 这样就造成了逆行性感染的机会不断增多, 增加了宫腔感染的机会。部分孕妇采用药物流产的方式, 研究发现药物流产增加宫外孕的几率不亚于人工流产, 主要与以下因素相关：①输卵管的不畅通, 造成输卵管不畅通的主要原因是炎症, 其中愿意之一为药物流产后阴道出血, 或残留组织造成感染；②药物流产后, 在短期内进行性生活, 是原因之二；③孕妇精神压力过大, 机体免疫力下降；④在药物流产后或流产不全, 在进行清宫时器械不洁净或子宫内膜的损伤。

3.2生殖系统感染与其关系 输卵管异常以及影响其受精卵的输送是造成宫外孕的关键, 然而炎症是导致输卵管不通的关键因素, 在盆腔炎的致病菌中, 最常见的致病菌是淋病奈瑟菌以及沙眼衣原体感染、需氧菌以及厌氧菌相互混合；盆腔感染性疾病史是非常重要的危险因素, 可使异位妊娠的发生率增加。急性输卵管炎发生后, 异位妊娠的危险性增加7倍, 在英国, 特别是沙眼衣原体感染, 是引起盆腔感染性疾病的主要原因。预防衣原体的规范化程序不仅能降低沙眼衣原体感染的发生率还能够降低异位妊娠的发生率。输卵管纤毛功能的异常是异位妊娠的主要原因, 以往的淋病奈瑟菌或沙眼衣原体引起的输卵管炎症可导致输卵管纤毛上皮细胞部分丢失, 据估计, 由性传播性疾病引起的输卵管炎症可引起大约50%的异位妊娠, 虽然这一比例可能受不同地区衣原体和淋病感染发生率的影响［2］。

总之, 流产因素在宫外孕因素中占第一位, 其次为盆腔感染病史, 腹部手术史以及异位妊娠是常见因素, 以感染最为关键；为了预防宫外孕的发生, 要做到良好的教育工作,避免过早的性行为, 避免流产, 了做好卫生保健宣教, 只有这样才能保证育龄妇女的身心健康。

参考文献

［1］ 赵期菊, 黄丽萍, 侯菊艳.399例异位妊娠病因探讨.实用医技杂志, 2010, 14(4):80.

［2］ 姚静.异位妊娠危险因素Logistic回归分析.深圳中西医结合杂志, 2006, 12(2):13.

262700 山东省寿光市中医院