血清乳酸脱氢酶测定在急性白血病患者中的临床价值

田秋生

血清乳酸脱氢酶测定在急性白血病患者中的临床价值

田秋生

目的分析研究血清乳酸脱氢酶测定在急性白血病患者中的临床价值。方法对36例初治急性白血病患者和30例健康体检者采用速率法血清乳酸脱氢酶(LDH)水平, 比较并进行统计学分析。结果急性白血病组患者血清LDH水平明显高于健康体检组(P＜0.05)；初发组、未缓解组LDH水平明显高于缓解组(P＜0.05)。结论LDH在急性白血病发病时明显升高, 动态观察其变化有助于对患者的病情、疗效和预后进行评估。

血清；乳酸脱氢酶；急性白血病；临床价值

急性白血病(AL)是临床较常见的恶性肿瘤, 不仅表现外周血和骨髓的异常, 而且存在酶学的异常表达［1］。乳酸脱氢酶(LDH)属氢转移酶, 是糖代谢中的重要酶, 存在于动物的所有组织中, 其活性增高常见于急性心肌梗死、急性肝炎和恶性肿瘤等［2］。2012年2月～2013年2月作者检测了36例白血病患者血清LDH水平, 以探讨LDH 在白血病中的检测意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者36例, 男23例, 女13例, 年龄12～64岁, 平均年龄38.5岁。均经临床、血象、骨髓象、组织化学检查确诊, 诊断及疗效判断符合文献［3］。对照组30例,男16例, 女14例, 年龄19～63岁, 为健康体检者。常规完善ECG、肝/肾功、溶血等相关检查, 有心、肝肾病变者及溶血标本除外。

1.2方法 清晨空腹抽静脉血2 ml, 不抗凝, 1500 r/min离心2 min, 分离血清。LDH采用速率法, 试剂盒均购自浙江伊利康生物技术有限公司, 使用日本公司生产的AU2700型全自动生化分析仪, 参考范围150～220 U/L。

1.3统计学方法 计量资料用均数±标准差表示,组间比较采用两样本均数非配对t检验, P＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

2.1两组LDH水平比较 急性白血病患者血清LDH水平为(517.4±295.8)U/L, 健康体检者组血清LDH水平为(129.5±27.3) U/L, 结果显示急性白血病组患者血清LDH水平明显高于健康体检组(P＜0.05)。

2.2初发组、未缓解组和缓解组LDH水平比较 初发组患者血清LDH水平为(517.4±295.8)U/L, 未缓解组患者血清LDH水平为(631.2±287.3)U/L, 缓解组患者血清LDH水平为(158.6±57.4)U/L, 初发组、未缓解组LDH水平明显高于缓解组(P＜0.05)。

3 讨论

乳酸脱氢酶是一种糖酵解酶, 在糖代谢过程中起重要作用, 广泛存在于人体的心、肾、肝、脾、红细胞及白细胞等组织或器官中, 所以血清LDH水平升高多见于心、肾、肝脏疾病及恶性肿瘤、血液病等许多疾病。当发生肿瘤或细胞坏死时LDH升高, 并使其在血液中的活性增高。急性白血病患者, 肿瘤细胞基因控制失调, 导致LDH合成增加, 并再次通过细胞损伤和能量代谢障碍等机制使得肿瘤细胞内LDH释放增加, 致使血清中LDH增多［4,5］。在急性白血病病例中, LDH 明显增高(P＜0.05), 且以 ALL 升高最为显著, LDH 可用于 ALL 和 ANLL 的鉴别。在缓解病例中, LDH 明显降低, 与正常对照组无差异。本次研究结果显示 LDH在急性白血病中的变化与报道相符［6-8］。进一步说明LDH测定对急性白血病病情、疗效及预后的判断均有重要指导意义。

［1］ 张熔, 季丽娟, 李戈.儿童急性白血病血清乳酸脱氢酶测定的临床意义.实用医院临床杂志, 2007, 4(6):52-53.

［2］ 孙蓉, 钟兰香, 鲁军.急性白血病患者血清腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶测定的意义.实验与检验医学, 2010, 28(6):589-590.

［3］ 张之南, 沈悌.血液病诊断及疗效标准.第2版.北京:科学技术出版社, 1998:168-194.

［4］ 孙秀丽, 方美云.急性白血病患者乳酸脱氢酶变化的临床意义.白血病·淋巴瘤, 2011, 20(2):95-97.

［5］ 叶海燕, 陈焯文, 李精明.血清乳酸脱氢酶在成人急性白血病患者中的临床意义.临床荟萃, 2005, 20(18):1059-1060.

［6］ 李雪芬, 曾小颖, 钱樱, 等.急性非淋巴细胞白血病治疗相关因素分析.白血病·淋巴瘤, 2001, 10(4):228-230.

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473058 河南省南阳医专一附院血液内科