腹部外科术后胃肠功能恢复临床分析

关志勇

腹部外科术后胃肠功能恢复临床分析

关志勇

目的探讨腹部外科手术患者胃肠功能恢复的正确方法。方法回顾性分析120例腹部外科手术患者的临床资料。全部患者均分为三组：药物组、针灸组以及复合组, 观察对比各组患者的治疗方法和临床效果。结果三组患者均没有出现肠梗阻以及缺血坏死等症状, 恢复良好；药物组的肛门恢复排气平均时间明显长于针灸组患者(P＜0.05), 针灸组和复合组患者的肛门恢复排气平均时间没有明显差异。结论针灸治疗方法以及药物治疗联合针灸治疗方法, 临床疗效良好, 具有很好的临床价, 值得推广利用。

腹部外科术后；胃肠功能恢复；临床研究

本研究以辽宁省北镇市人民医院普外实施120例腹部外科手术患者为研究对象, 对患者的术后排气时间进行分析,以探讨患者的术后胃肠功能恢复情况, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2009年1月～2013年12月治疗的120例腹部外科手术患者。其中, 男68例, 女52例,年龄39～76岁, 平均年龄为59.7岁。经过初步分析, 患者中有29例胃大部份切除手术, 9例脾切除术, 12例结肠癌切除术, 25例肠梗阻手术, 24例直肠癌根治术, 11例为胃癌根治术, 10例腹部损伤手术。将患者均分为三组：药物组、针灸组以及复合组。其中, 关于患者的年龄、性别以及手术种类对于研究结果差异无统计学意义。

1.2方法 所有患者手术之前留置管, 在手术结束后进行常规禁食, 且在4 d之内对患者进行肠外营养治疗, 注意观察患者的电解质变化。在4 d之后对患者实施肠内营养治疗,通过注射器从患者鼻空腔注射全营养膳食纤维整蛋白液［1］。

药物组：给予患者肌内注射维生素, 且在患者手术之后1d口服四磨汤；具体情况遵医嘱。

针灸组：中医选取患者的胃肠道功能相关的穴道, 例如足三里、天枢、阴陵泉等穴位, 实施针灸治疗, 帮助改善患者的胃肠运化和传导功能［2］。

复合组：联合上述两组的治疗方法同时实施治疗。

1.3诊断方法 观察患者有无出现肠梗阻以及缺血坏死等症状, 对比患者肛门恢复排气的平均时间。

1.4统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组患者在治疗之后, 临床观察没有出现肠梗阻以及缺血坏死等症状, 患者恢复良好。观察对比患者肛门恢复排气的平均时间发现, 药物组的肛门恢复排气的平均时间明显高于针灸组患者(P＜0.05), 且针灸组和复合组患者的肛门恢复排气的平均时间没有明显差异。其中药物组患者肛门恢复排气平均时间为(46.42±5.78)h、针灸组患者患者肛门恢复排气平均时间为(21.98±6.12)h、复合组患者肛门恢复排气平均时间为(19.69±6.02)h。

3 讨论

在临床上, 腹部手术属于一种相对比较常见的外科手术,所有的腹部外科手术患者都会出现暂时性的肠道功能障碍。随着现代医疗水平的提升, 腹部手术种类也在不断增加, 因此, 尽早恢复患者的进食功能、提前患者术后第1次排气时间是临床治疗的一个重要环节。另外, 在本次的观察中发现,患者在手术之后, 常会出现胃肠道功能紊乱情况。医生在处理时, 主要是维持患者的水以及电解质平衡, 同时也通过给予患者一定的营养支持来改善患者的血清状况［3］。有研究表明, 在腹部外科手术之后, 糖尿病患者一定要严格控制血糖水平；且患者在被给予肠胃外营养时, 也要适当给予谷氨酰胺双肽等辅助治疗, 这样可以强化患者的肠黏膜屏障保护功能。本研究中, 对比三组不同的治疗结果发现, 针灸组和复合组的疗效没有明显的差异, 药物组的疗效却明显高于针灸组患者, 表明药物治疗增加了患者的肠道负担［4］。因此, 与单纯的药物治疗相比, 临床上要尽可能少地使用单纯药物治疗。

腹部手术容易导致胃和肠管出现损伤, 刺激腹腔干神经丛, 引起患者交感神经元兴奋。本研究发现, 医生为了促进患者肠蠕动, 无论是采用针灸方法还是药物治疗, 都在一定程度上直接刺激了患者的肠壁神经丛, 迫使患者神经末梢释放大量的乙酰胆碱, 强化了患者胃部以及十二指肠的收缩能力, 一方面能够增加肠蠕动能力, 另一方面可以促进患者小肠运转能力, 在临床上具有良好的疗效, 值得推广使用。

［1］ 孙玉勤, 刘辉, 杨东鹰.神厥穴经皮给药促进腹部手术后患者胃肠功能恢复的效果观察.护理学报, 2009, 16(19):18-20.

［2］ 刘春香, 韦涌初.护理干预促进腹部手术病人胃肠功能恢复的研究进展.全科护理, 2009, 7(10):111-112.

［3］ 孙建华.中西医结合护理在术后胃肠功能紊乱患者中的应用研究.河北医药, 2011, 33(2):103-104.

［4］ 唐凤元, 黄玉晓, 韦婷, 等.结肠灌注透析促进腹部手术后胃肠道功能恢复的效果观察.齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32(9): 78-79.

121300 辽宁省北镇市人民医院