滥用抗生素对儿童的危害

陈辉

滥用抗生素对儿童的危害

陈辉

抗生素种类繁多, 目前已知的种类达几千种, 其中几百种用于临床, 主要由半合成或合成方法制成, 或从微生物培养液中直接提取, 在临床疾病的治疗中应用范围较广。儿童疾病具有病情变化快、起病急等特点, 应用抗生素的指征及范围较宽泛, 因此存在很多滥用抗生素现象。本文主要研究滥用抗生素对儿童造成的危害。

儿童；抗生素；滥用；危害

抗生素是一种化学物质, 主要产生于高等动物或真菌、细菌和放线菌属等微生物的生活过程中, 具有一定的活性及抗病原体, 对生活细胞的发育功能具有一定的干扰作用。抗生素能够杀灭细菌, 对支原体、霉菌和衣原体等致病微生物具有较好的杀灭及抑制作用［1］。抗生素种类较多, 临床上常用的抗生素种类包括糖肽类、β-内酰胺类、抗肿瘤类、氯霉素类、抗真菌类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类和抗结核菌类等［2］。滥用抗生素对儿童造成的危害是以下研究的重点。

1 不良反应和药物过敏

由于儿童对药物毒性耐受能力较差, 脏器发育未完全,过敏反应较多, 一旦出现药物滥用情况, 易引起较为严重的不良后果。对儿童应用紫霉素、双氢链霉素、妥布霉素、新霉素、奎宁、庆大霉素、链霉素、卡那霉素、万古霉素、多黏霉素B、巴龙霉素等抗生素可引起耳聋。两药共用时致聋性更大, 对儿童听力造成程度不同的损害, 易出现耳饱满感、听力丧失和耳鸣等。研究表明, 在对6岁及以下儿童应用氨基糖苷类或其他抗生素时应坚持慎重原则。滥用抗生素还可以对儿童肝肾等脏器造成一定危害。无味红霉素可直接导致儿童肝细胞坏死；喹诺酮类药物对年幼者的软骨有危害, 可抑制软骨的生长。长期、大剂量的应用氨基糖苷类, 极易引起肾脏损害, 严重时可造成肾功能急性或慢性功能衰竭。

2 产生细菌抗药性

细菌抗药性是指寄生虫、致病微生物、肿瘤细胞等对化疗药物相关作用的对抗性及耐受性。一般情况下, 自然界中病原体细菌中的某一株具有天然抗药性。儿童长期应用抗生素, 会杀灭敏感菌株, 导致大量耐药菌株繁殖, 并对敏感菌株进行替代, 导致细菌对药物的抗药性急剧升高。现阶段,与成人相比, 儿童肺炎的链球菌抗药性明显高较高, 传染源较多, 在特定情况下鼻咽部的携带菌也能成为感染源。研究主张, 儿童鼻咽部的链球菌对磺胺类及红霉素等抗生素的抗药性达90%以上；磺胺类及头孢类抗药性情况较为严重；青霉素抗药性达52%, 高于头孢类；存在多重耐药现象, 情况较为严重, 在一定程度上对儿童肺炎的临床治疗产生影响。

3 营养不良和免疫力下降

很多抗生素被人体吸收后对营养素的合成、吸收、排泄及代谢具有一定影响, 由此可见, 滥用抗生素可直接导致儿童营养不良。阿奇霉素和头孢替安等可以造成维生素K及维生素B缺乏, 不利于儿童的健康生长发育。儿童在发育阶段具有特定的免疫能力, 对一般病毒与细菌具有抵抗功能。患病后立即对其应用抗生素, 会影响儿童防御免疫系统作用的发挥, 从而降低抗细菌能力。滥用抗生素还易引起后遗症。青霉素可对儿童中枢神经、肌肉系统、泌尿系统、心脏血管、消化系统等造成影响, 诱发低血钾。头孢菌素对儿童胃黏膜具有一定的损伤。多黏霉素可出现大量白细胞、红细胞, 大剂量应用还以引起管型尿和尿蛋白等。磺胺可导致儿童出现尿闭、血尿或绞痛等。

4 引起细菌交叉和二重感染

滥用抗生素可以直接导致菌群失调, 抑制或杀灭了敏感细菌, 残留的菌种经过大量繁殖可对体内正常、有益的菌群造成破坏, 从而出现菌群紊乱, 引起腹泻迁延或病情加重,引起霉菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌等细菌交叉及二重感染。轻度二重感染可出现胃肠道、口腔等局部感染, 严重时可发展成败血症, 对儿童生命安全构成极大威胁。

5 小结

抗生素过量应用可对机体中的有益菌造成抑制, 导致肠道菌群失衡, 引发疾病。滥用抗生素可以引起不良反应和药物过敏等, 造成免疫力下降, 对儿童身体健康及生长发育造成一定影响, 还会引起营养不良, 引起耐药菌株的产生, 引发难治性感染性疾病。儿童作为一个社会特殊群体, 脏器发育未完善, 必须加强对抗生素的合理、规范应用, 减少滥用造成的不良反应, 全面保护儿童的健康及发育［3］。作者查阅了大量的相关资料及文献, 重点分析滥用抗生素对儿童造成的危害, 呼吁广大学者加强对合理应用抗生素的重视, 关注儿童健康成长。

［1］ 廖明, 罗开健, 汤云英.抗生素对儿童的危害探讨.中国误诊学杂志, 2012, 15(19):47-48.

［2］ 徐成刚, 任涛, 辛朝安.抗生素滥用的危害性及其合理应用.卫生职业教育, 2013, 13(12):41-42.

［3］ 王婧雯, 赵培西, 王蔚佳.儿童抗生素合理应用分析.临床合理用药杂志, 2013, 18(11):45-46.

2014-06-06］

831300 新疆五家渠市东区卫生服务中心