探讨扩张型心肌炎合并室性心律失常的临床护理疗效

赵伟华 张悦 张广海 赵伟丽 安闽玲

探讨扩张型心肌炎合并室性心律失常的临床护理疗效

赵伟华 张悦 张广海 赵伟丽 安闽玲

目的 研究分析临床中扩张型心肌炎并发室性心律失常患者的护理方式。方法 54例扩张型心肌炎合并室性心律失常患者作为研究对象, 探讨临床护理方式。结果 用药后观察患者的心率、血压下降情况, 心律失常得到控制, 此组患者中显效率70.3%, 有效率25.9%, 总有效率96.2%, 无效率3.8%。结论 扩张型心肌炎合并室性心律失常的临床治疗以胺碘酮为主要治疗方法, 其效果比较好, 配合临床的护理干预能够得到比较优质的治疗效果。

扩张型心肌炎；室性心律失常；护理干预

1 资料与方法

1.1一般资料 结合本院接收的54例扩张型心肌炎合并室性心律失常患者来进行研究分析, 共有男34例, 女20例, 最小患者56岁, 最大患者80岁, 平均年龄(65.18±3.94)岁。心室颤动6例、阵发性室上性心动过速的28例、频发室早的患者20例。

1.2治疗原则

1.2.1抢救治疗 患者发病后比较危急, 需要积极的进行抢救, 首先要快速的给患者建立起静脉通道, 使用给氧治疗,用药物来控制病情, 较为严重的患者需要使用地高辛、速尿等药物来改善血管情况, 调整心力衰竭症状。

1.2.2胺碘酮治疗方法 遵医嘱使用静脉微量泵静脉推注盐酸胺碘酮注射液, 严格查对医嘱, 胺碘酮150 mg+0.9%氯化钠50 ml中, 按2.0 ml/h静脉微量泵泵入, 为患者治疗用药期间持续监测心电图变化, 观察心率、心律有无改变, 观察血压有无下降, 每30分钟记录心律、心率、血压、呼吸1次,并将准确的信息提供给医生, 遵医嘱调至微量泵的输入量［1］。1.2.3保护心肌治疗 大量维生素C治疗改善心肌功能；磷酸肌酸钠改善心肌细胞代谢, 增加心肌能量；辅酶Q10对病毒感染的心肌有保护作用；大量丙种球蛋白, 通过免疫调节作用减轻心肌细胞损害。

1.3疗效判定标准 临床治疗结果, 显效是指经治疗24 h心律失常得到纠正伴随心力衰竭得到控制；有效是指经治疗48 h心律失常得到纠正伴随心力衰竭得到控制, 无效是指经治疗72 h后心律失常及心力衰竭症状未得到控制。

2 结果

用药后观察患者的心率、血压下降情况, 心律失常得到控制, 此组患者中显效率70.3%, 有效率25.9%, 总有效率96.2%,无效率3.8%。

3 护理干预

3.1心理护理 心力衰竭合并心律失常会让患者出现较大的痛苦, 患者的心室颤动情况比较严重, 患者发病的时候,濒死感比较强烈, 因此会有较大的心理情绪波动, 护理人员需要在旁为患者提供指导, 积极的进行心理疏导和沟通, 与医护人员进行配合。

3.2用药护理 病发的时候, 因为患者的生命体征很不稳定, 需要对其进行监测, 同时对患者使用药物来改善其临床症状, 按照医嘱使用药物, 提前准备好各类抢救设备和药物。胺碘酮具有很大的刺激性, 会让患者出现静脉炎, 因此引发并发症, 所以这类药物的使用需要仔细的对其进行用药效果观察, 否则会引起严重的医疗事故；用地高辛之前必须测量患者的脉搏, 如患者的脉搏低于60次/min时禁止使用此药,而且此药的治疗量与中毒量相对较为接近, 易产生中毒, 因此用药后严格观察有无地高辛中毒症状如出现视物模糊、视绿, 胃肠道反应及心电图出现ST段鱼钩样改变时提示地高辛中毒［2］。

3.3常规护理 为患者提供氧气供给, 让患者半卧位休息,按照患者的实际情况来选择使用氧气流量, 为患者安装鼻导管, 控制好氧气的速度和湿度, 一般流量为2~4 L/min, 肺心病患者1~2 L/min进行持续吸氧［3,4］。进行给氧治疗的时候,要求叮嘱患者及其家属不要对其进行随意的调整, 避免出现事故。

3.4饮食护理 饮食要求以低盐、低脂、高维生素为主,患者存在水肿的情况, 还需要控制钠的摄入, 老年患者因为消化系统功能退化, 应该少食多餐, 如果存在便秘的情况,需要使用缓泻药物, 不要过度用力, 会导致缺氧, 加重病情。

4 小结

扩张型心肌炎合并心律失常的患者比较多, 临床中除了积极的进行治疗外, 提供有效的针对性护理也是非常重要的内容, 优质的护理服务, 可以让患者的并发症几率降低, 提升治疗效果, 改善预后, 让患者得到满意的治疗, 减少医疗纠纷, 为医院树立良好形象。

［1］ 郭玲.室性心律失常的急诊治疗的护理体会.医学信息, 2011, 9(8):3759.

［2］ 张大惠.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理体会.医药前沿, 2012, 02(11):732.

［3］ 邢永生.高血压病与急性心肌梗死及并发症关系的临床分析.临床医学杂志, 2012, 22(10):2.

［4］ 孙强云.高龄冠心病患者的发病特点与护理对策.现代医学杂志, 2009, 34(7):26.

2014-05-13］

150036 黑龙江省医院