奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

张竹莲 徐清

奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床研究

张竹莲 徐清

目的 研究精神分裂症应用阿立哌唑与奥氮平进行治疗的临床效果。方法 54例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组。观察组(30例)应用奥氮平口服治疗, 对照组(24例)应用阿立哌唑口服治疗。结果 经过治疗, 两组临床疗效与不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；第2周末与第4周末观察组阳性症状的减轻情况优于对照组, 对照组阴性症状的减轻情况优于观察组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 精神分裂症应用阿立哌唑与奥氮平治疗效果显著, 而且不良反应相对较少, 两组不良发应具体表现不同, 临床中应注意根据患者症状针对性选择用药。

精神分裂症；阿立哌唑；奥氮平

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月~ 2014年2月间收治的精神分裂症患者54例, 随机分为观察组和对照组。观察组30例, 男16例, 女14例, 平均年龄(29.17±3.82)岁,平均病程(40.03±33.15)个月；对照组24例, 男14例, 女10例,平均年龄(28.96±3.67)岁, 平均病程(41.19±32.54)个月。诊断标准：CCMD-3制定的精神分裂症临床诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准；②PANSS评分在60分以上；③治疗前未服用过抗精神病的相关药物。排除标准：①对阿立哌唑与奥氮平过敏；②器质性疾病；③药物或者酒精依赖严重；④有自杀企图或者攻击行为的患者。两组病程、年龄与病史比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法 观察组应用奥氮平口服治疗(江苏豪森药业股份有限公司生产, 国药准字H20010798), 对照组应用阿立哌唑口服治疗(上海中西制药有限公司生产, 国药准字H20090315), 两组首次剂量均为5 mg, 1次/d, 治疗2周后根据临床效果与不良反应情况逐渐增加药量到10~20 mg/d, 注意不要超过30 mg/d。采用地西泮、奥沙西泮等苯二氮类药物给予改善睡眠, 1个疗程为8周［1］。采用PANSS评价两组治疗第2、4、6周与第8周的临床效果, 采用TESS评定不良反应, 观察两组患者血脂、糖代谢、心电图、肝肾功能以及体质量变化情况。

1.3疗效标准 痊愈：PANSS的减分率在75%以上；显效：PANSS的减分率在50%以上；好转：PANSS的减分率在25%以上；无效：PANSS的减分率低于25%。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗, 观察组30例患者, 痊愈9例, 显效11例,好转8例, 无效2例, 总有效率为93.33%；对照组24例患者, 痊愈6例, 显效9例, 好转7例, 无效2例, 总有效率为91.67%, 两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。第2周末与第4周末, 观察组阳性症状的减轻情况优于对照组, 对照组阴性症状的减轻情况明显优于观察组(P＜0.05), 治疗第8周末后, 两组差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗期间, 观察组不良反应主要表现为体重增加, 不良反应发生率为23.33%；对照组不良反应主要表现为头痛失眠, 不良反应发生率为25.00%(P＞0.05)。

3 讨论

精神分裂症一般在青壮年时期发病, 进而对情感与行为产生影响, 因此, 给予精神分裂症患者早期诊断与及时治疗非常重要。阿立哌唑可对5-HT2A受体发挥拮抗作用, 对5-HT1A与D2受体有激动作用, 能够使DA功能稳定性有效维持。奥氮平同样作用良好, 但是能力较弱。相关研究表明, 5-HT2A受体与行为控制及感情控制有关。因此, 奥氮平与阿哌利唑可以有效改善阴性症状与阳性症状。阿立哌唑对于患者出现的阴性症状与抑郁、焦虑、认知缺损等改善效果显著, 而奥氮平则对阳性症状改善明显。本研究中, 采用奥氮平治疗的观察组总有效率为93.33%, 治愈率为30.00%,采用阿立哌唑治疗的对照组总有效率为91.67%, 治愈率为25.00%, 两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。但是在治疗第2周末与第4周末, 观察组阳性症状的减轻情况优于对照组, 对照组阴性症状的减轻情况明显优于观察组(P＜0.05),这可能与两种药物作用机制有直接关系。体重增加为观察组主要的不良反应, 头痛失眠为对照组主要的不良反应, 两组不良反应表现不同, 本研究结果也与周浩［2］的基本一致。

综上所述, 精神分裂症应用阿立哌唑与奥氮平进行治疗均效果显著, 而且不良反应相对较少, 两组不良发应具体表现不同, 临床中应注意根据患者症状针对性选择用药。

［1］ 苏玉晨.阿立哌唑和奥氮平治疗首发精神分裂症的对比研究.中国民康医学, 2011, 23(12):46-47.

［2］ 周浩.奥氮平与阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效对照.中国保健营养, 2012, 05(06):99-100.

2014-05-08］

364000 福建省龙岩市第三医院心理科