超导可视在高危人工流产术中的应用

骆向丽 李彩丽 阴楠楠

超导可视在高危人工流产术中的应用

骆向丽 李彩丽 阴楠楠

目的 观察超导可视下行高危人工流产的流产效果, 总结其临床有效性及安全性。方法自愿要求行人工流产术的高危孕妇198例, 随机分为观察组和对照组, 每组99例, 观察组在全程超导可视下行人工流产, 对照组采用传统盲刮术行人工流产。观察两组患者的手术时间、术中出血量及手术并发症等的发生情况。结果 与对照组相比, 观察组的手术时间、术后出血时间均大大缩减, 术中出血量明显减少, 吸宫不全、子宫穿孔、月经不调等情况的发生率显著降低, 两组各数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超导可视下行高危人工流产术不仅可以提高手术成功率, 而且可以极大地减轻患者的痛苦, 安全、微创, 因此值得临床推广应用。

超导可视；高危；人工流产

人工流产术是一种广泛应用的避孕失败补救措施, 传统的人工流产术是凭借手术医生的临床经验与手感在盲视下进行, 因此具有很多缺点, 比如易出现出血、吸宫不全、感染等［1］, 造成孕妇心率及血压降低, 甚至导致肠管损伤、子宫穿孔等严重手术并发症, 给高危孕妇的身心带来了严重的损伤。近年来, 临床上在行人工流产术时逐渐应用超导进行引导, 与传统方法比较具有很多优势, 如无痛、微创、可视、安全等, 不仅提高了人工流产术的安全性和有效性, 而且降低了手术并发症的发生率, 为患者提供了更为人性化的服务。本院最近也逐渐采用超导对人工流产术进行引导, 取得了良好的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年10月~2014年4月在本院自愿要求行人工流产术的高危孕妇198例, 随机分为观察组和对照组, 每组99例, 观察组年龄19~39岁, 平均年龄(26.9±3.6)岁, 停经时间36~71 d, 平均停经时间(50.1±5.6)d,孕次为1的47例, 孕次在1 或以上的52例；对照组年龄19~38岁, 平均年龄(27.1±4.5)岁, 停经时间35~69 d, 平均停经时间(49.7±6.1)d, 孕次为1的48例, 孕次在1 或以上的51例。所有孕妇的血尿常规、白带常规、心电图、肝肾功能等检查均正常, 并无人工流产手术禁忌证, 两组高危孕妇在年龄、停经时间、孕次等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2高危因素 ①附件囊肿直径≥5.0cm；②子宫肌瘤或子宫腺肌症；③剖宫产术后1 年内；④年龄≤20 岁；⑤子宫极度前倾或者后屈；⑥半年内2 次人工流产或者多次人工流产(≥3 次)；⑦带器妊娠［2］。

1.3方法 术前禁食5 h, 静脉注射丙泊酚进行麻醉, 在孕妇意识消失后开始进行手术。观察组孕妇经常规外阴消毒后在超声引导下, 使用吸管在负压下吸出孕囊及其附属物, 确保无残留蜕膜组织后结束手术。对照组孕妇采用传统盲刮术行人工流产。观察两组患者的手术时间、术中出血量及子宫穿孔发生情况, 并通过术后随访和复查统计分析高危孕妇的出血时间、吸宫不全及月经来潮等情况。

1.4统计学方法 所有数据均采用SPSS16.0统计学软件进行处理, 手术时间、术中出血量及术后出血量数据以均数±标准差表示, 组间数据比较进行t检验, 并发症发生率及人工流产综合征发生率数据进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组高危孕妇的手术时间(2.9±1.1)min, 术中出血量(5.1±0.9)ml, 术后出血时间(4±2)d, 无吸宫不全、子宫穿孔、月经不调等情况的发生；对照组的手术时间(6.3±1.8)min,术中出血量(9.2±0.7)ml, 术后出血时间(9±3)d, 吸宫不全18例, 子宫穿孔4例, 月经不调12例。两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可以看出在超声引导下, 人工流产手术时间、术后出血时间均大大缩减, 术中出血量明显减少, 吸宫不全、子宫穿孔、月经不调等情况的发生率显著降低, 极大减轻了高危孕妇行人工流产术的痛苦。

3 讨论

人工流产术在临床上虽然是一种有效的避孕失败补救措施, 但是其术中、术后会出现较多并发症, 如术中出血、子宫穿孔、吸宫不全等, 尤其对于高危人工流产术而言, 并发症的发生率更高, 严重影响了孕妇的身心健康, 传统的人工流产方法凭借经验和手感进行盲目刮宫, 加重了孕妇的痛苦,而在超导的引导下可以清楚地看到孕囊, 从而克服了传统方法的缺点。

本研究中, 超导可视下行高危人工流产术与传统方法相比, 孕妇术中、术后并发症的发生率明显降低(P＜0.05), 不仅提高了手术成功率, 而且极大减轻了患者的痛苦, 安全、微创,因此值得临床推广应用。

［1］ 李艳丽, 龚丽艳, 熊俊, 等.微创方式行早期人工流产并发症情况分析.中国妇幼保健, 2013, 28(14): 2308-2310.

［2］ 吴明辉.临床技术操作规范:计划生育分册.北京:人民军医出版社, 2006: 78.

2014-05-16］

057250 河北省邯郸市曲周县妇幼保健院妇科