老年人肺心病合并冠心病临床探析

万华巍

老年人肺心病合并冠心病临床探析

万华巍

目的 研究老年人慢性肺源性心脏病(肺心病)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临床疗效。方法 回顾性分析50例老年肺心病合并冠心病患者的临床资料, 总结治疗方法、疗效及并发症情况。结果 患者的症状、体征得到明显改善者36例, 有效9例, 无明显改善者或症状加重者5例,无死亡情况出现, 总有效率为90%。结论 对老年人肺心病合并冠心病采取及时有效的诊断, 可有效缓解病情, 降低患者的死亡率, 提高患者生存质量。

老年人；慢性肺源性心脏病；冠状动脉粥样硬化性心脏病

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)均为中老年人的常见病, 单一疾病的诊断与治疗并不困难, 肺心病合并冠心病则给临床诊断与治疗带来了难度。本院对2012年8月~2013年6月收治的50例老年肺心病合并冠心病患者进行个性化治疗, 疗效明显,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 50例老年肺心病合并冠心病患者中男32例, 女18例；年龄52~84岁, 平均年龄68.5岁；病史7~15年, 平均病史14.5年。肺心病合并冠心病患者的主要表现为心绞痛、慢性心房颤动等心律失常, 50例患者符合1980年全国第3次肺心病专业会议制定的“慢性肺源性心脏病诊断标准”和冠心病的诊断标准。

1.2方法 对50例患者采取常规性治疗的基础上给予个性化治疗, 在一般情况下采用头孢曲松或头孢噻肟钠配合环丙沙星［1］, 预防感染的发生。给予硝酸甘油、硝普钠控制血压。与此同时, 再使用小剂量卡托普利、多巴胺, 并且对患者使用少量的强心利尿剂, 能够改善左心室功能, 使心力衰竭问题得到改善。氨茶碱和地塞米松静脉滴注能够扩张支气管, 改善患者的通气情况, 将患者体内的痰液及时的清理干净, 并且能够保证患者持续性的低流量吸收到氧气。针对心功能不全的患者, 可以采用强心利尿剂进行治疗, 这样药物就会在体内转换成为酶抑制及醛固酮拮抗剂进行治疗。当患者出现急性左心功能不全, 可以使用西地兰、速尿、硝酸甘油静脉滴注进行治疗, 15 d为1个疗程, 在每个疗程治疗之后, 要对肝、肾等功能进行检验。

2 结果

50例老年肺心病合并冠心病患者通过个性化治疗, 患者的症状、体征得到明显改善者36例, 有效9例, 无明显改善者或症状加重者5例, 无死亡情况出现, 总有效率为90%。

3 讨论

肺心病与冠心病均为老年多发病, 肺心病合并冠心病临床也较为常见, 两病同时存在, 症状、体征互相掩盖, 加之临床上尚无统一的诊断标准, 故肺心病合并冠心病常被临床忽视、漏诊, 给疾病的治疗带来一定影响。老年人肺心病合并冠心病患者在夜间会出现呼吸困难的情况, 血压情况与正常人相比有明显提升的现象。对肺心病合并冠心病患者进行治疗时要对患者的诊断情况进行明确, 这样才能够更好的对患者进行治疗并且取得理想的效果。在诊治过程中, 医护人员对患者要进行X光检查等, 并且对患者的状况进行分析,针对肺心病合并冠心病的病情特征制定诊断方法［2］。经过X光检查之后, 在50例患者中都出现了不同程度的右室流出道增宽及右心室内径增加现象。其中心界向左或左下扩大36例, 主动脉迂回延长或钙化14例。利用心电图对患者进行检查, 患者电轴左偏24例, 室性心律失常6例, 持续性心房颤动12例, 左束支传导阻滞或左前分支阻滞10例, 房室传导阻滞7例, 阵发性心房颤动3例。在传统的治疗中针对肺心病合并冠心病患者主要进行药物治疗, 采用基础药物对患者的病情进行控制, 虽然能够取得一定的效果, 但是在本质上没有对病情进行控制。肺心病合并冠心病会出现肺部感染的情况, 因此在治疗过程中要对患者的感染情况进行控制,对患者的病程进行全面的分析, 这样才能够提升患者的治疗效果, 具有重要的现实意义。本组研究显示对老年人肺心病合并冠心病患者给予个性化治疗, 效果显著, 有效率达92%。

总之, 肺心病合并冠心病是影响老年人生活质量的常见病及多发病, 及早诊断, 并给予患者合理、有效的药物治疗,可降低患者死亡率, 提高患者生存质量。

［1］ 杨丽华, 张晓莉, 李风玲.慢性肺心病并呼吸衰竭182例风险管理体会.中国误诊学杂志, 2011, 11(24):6033-6044.

［2］ 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华内科杂志, 2010, 20(4):254-255.

2014-05-21］

117000 辽宁省本溪市本钢总医院心内科