保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎28例临床分析

梁利云

保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎28例临床分析

梁利云

目的探讨保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎的治疗效果及临床应用。方法选取老年性阴道炎患者28例, 采用保妇康栓联合小剂量雌激素治疗, 观察治疗效果。结果28例患者中,痊愈19例, 有效7例, 无效2例, 治疗总有效率达92.9%(26/28)。结论保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎治愈率高, 取得良好的临床治疗效果。

保妇康栓；雌激素；老年性阴道炎

阴道炎是绝经后或更年期较常见的妇科炎症。老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后, 因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低所致［1］。因此本文讨论保妇康栓联合小剂量雌激素在治疗老年性阴道炎中的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年7月～2013年12月收治阴道炎患者28例, 年龄49～70岁。入选患者为在围绝经期或者绝经妇女。临床表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感, 阴道分泌物稀薄, 呈淡黄色, 感染严重者呈脓血性白带。检查见阴道呈老年性改变, 上皮皱襞消失, 萎缩菲薄, 阴道黏膜充血, 有散在小出血点或点状出血斑, 有时呈浅表溃疡。阴道分泌物检查显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。

1.2治疗方法 治疗原则为抑制细菌生长及增加阴道抵抗力, 具体方法为清洗外阴后, 将保妇康栓1粒和已烯雌酚0.25 mg放入阴道深部, 连用7 d为1个疗程, 根据患者局部症状轻重使用1～2个疗程。

1.3疗效标准 痊愈：老年性阴道炎患者的临床症状消失,皮肤及黏膜病损消失, 真菌镜检及培养阴性, 白带清洁。有效：老年性阴道炎患者的临床症状减轻或消失, 外阴皮肤及黏膜损害大部消退, 真菌镜检及培养显示阴性。无效：老年性阴道炎患者的症状、体征无明显改善或真菌培养持续阳性者。

2 结果

28例患者中, 治愈19例, 有效7例, 无效2例, 总有效率92.9%(26/28)。取得了良好的治疗效果。

3 讨论

正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常菌群, 虽然正常阴道内有多种细菌存在, 但由于阴道与这些菌群之间形成生态平衡并不致病, 在维持阴道生态平衡中, 雌激素、乳杆菌及阴道pH起重要作用。生理情况下, 雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原, 增加对病原体的抵抗力, 糖原在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸, 维持阴道正常的酸性环境［2］。若体内雌激素下降或阴道pH值升高, 容易使致病菌成为优势菌,引起炎症。阴道炎是绝经后或更年期较常见的妇科炎症。老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女, 因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低, 阴道壁萎缩, 黏膜变薄, 上皮细胞内糖原减少, 阴道内pH值升高甚至接近中性, 局部抵抗力降低,导致致病菌容易入侵繁殖而引起炎症 。阴道菌群非常复杂,在乳酸菌占据优势的情况下, 患者不会致病。如果患者遭受微生物感染, 有害微生物占优势的情况下, 就会产生阴道炎的症状［3］。

保妇康栓是一种纯中药制剂, 主要成分为莪术油和冰片,中药莪术属姜科姜黄属植物, 中医理论认为其辛、苦、温,归肝、脾经, 具有行气破血、消积止痛之功效, 现代药理学研究表明：莪术中主要成分包括挥发油、姜黄素以及多糖类,具有抗病毒、抗病原菌、降低细胞毒和抗肿瘤、消炎等作用。现代药理研究表明, 冰片有抗菌、消炎、止痛, 提高其它药物的血药浓度和生物利用度, 提高免疫力［4］。保妇康栓还能增加局部血流量, 改善局部循环, 在阴道炎症时恢复上皮细胞的修复能力, 增强巨噬细胞的吞噬功能, 尽快促进炎症修复。

对于老年性阴道炎, 还应针对病因给予雌激素治疗, 可局部给药, 也可全身给药。妇康栓局部应用时联合雌激素,一方面可以改善绝经后雌激素不足引起的老年性阴道炎症状和体征, 另一方面雌激素应用后可增加保妇康栓的疗效, 减少单药应用时的药物用量。有研究显示保妇康栓与雌激素联合用药并不能提高患者体内雌二醇的含量, 因此推荐应用雌激素以局部用药为主。对乳癌或子宫内膜癌患者应用慎用雌激素制剂。

因此, 保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎治愈率高, 取得良好的临床治疗效果, 可以在临床推广应用。

［1］ 陈雪珍.不同药物治疗老年性阴道炎320例疗效分析.中国社区医师, 2011, 13(18):97-98.

［2］ 张可.倍美力联合保妇康栓治疗老年性阴道炎的临床分析.中国医药指南, 2012, 10(13):156-158.

［3］ 孟旭东.保妇康栓联合小剂量雌激素治疗老年性阴道炎的临床研究.中国实用医药, 2008, 3(34):59-60.

［4］ 宋军玲.保妇康栓和制霉菌素阴道栓治疗青年霉菌性阴道炎的效果比较.青岛医药卫生, 2011, 43(4):253-254.

2014-03-27］

461200 河南省, 鄢陵县中医院妇产科