阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析

吴宗跃

小儿支气管肺炎是临床常见细菌性肺炎症, 在所有小儿肺炎中占比高达30%～50%［1］, 5岁以下儿童发病率较高, 且多发于春冬季节与气候骤变时［2］。为探寻小儿肺炎支原体疗程短、疗效好的治疗方案, 作者选取南阳市中心医院于2011年5月至2013年5月收治小儿支气管肺炎患儿90例, 随机分为两组, 对照组44例采用阿奇霉素序贯疗法, 观察组46例采用阿奇霉素静脉滴注治疗, 其中观察组临床疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院于2011年5月～2013年5月收治小儿支气管肺炎患儿90例, 所有患儿均根据《实用儿科学诊疗规范》中相关标准确诊。其中男52例, 女38例, 患者年龄为3个月～10岁, 平均为(5.6±2.7)岁；患儿病程为2～12 d, 平均病程为(7.4±3.9)d；所有患儿均有发热表现, 且有发绀、间歇性咳嗽、呼吸不畅、喘息与咳痰等症状, 有肺部可闻哮鸣音或湿啰音。X线胸片检查结果表明双下肺有较多杂乱纹理, 且有斑片或斑点状阴影, 边际模糊；经实验室检查, 所有患儿中型粒细胞与白细胞计数均有不同程度升高,显示有炎症。将90例患儿随机分为两组, 对照组44例, 观察组46例, 两组患儿在年龄、性别、病情等基本资料方面比较差异无统计学意义, 可展开对比。

1. 2 方法 两组患儿均接受常规治疗, 包括对电解质平衡加以维持、吸氧、止咳平踹与休息等, 高热者利用药物与物理结合方法进行降温。对照组患儿接受阿奇霉素静脉滴注治疗：给予10 mg/(kg·d)阿奇霉素注射液(华北制药有限公司, 生产批号为11030103)静脉滴注治疗, 1次/d, 连续用药7 d；观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法：首先给予患儿10 mg/(kg·d)阿奇霉素注射液(华北制药有限公司, 生产批号为11030103)静脉滴注治疗, 1次/d, 连续用药3 d, 待患儿体征及临床症状缓解后, 给予患儿10 mg/(kg·d)阿奇霉素颗粒(山东罗欣药业股份有限公司, 生产批号100954)口服治疗, 1次/d, 连续用药4 d。两组患儿均以7d为1疗程, 治疗1疗程。

1. 3 疗效判定 观察两组患儿治疗中不良反应发生情况及治疗费用, 并对临床疗效进行判定。痊愈：治疗7 d后, 患儿各项体征、临床症状与各项理化检查均恢复至正常, X线胸片显示病灶已完全吸收；显效：治疗7 d后, 患儿各项体征、临床症状、中型粒细胞与白细胞检查均恢复至正常, X线胸片显示病灶有明显吸收；有效：治疗7 d后, 患儿各项体征、临床症状均有一定程度好转, 中型粒细胞与白细胞检查均接近正常值, X线胸片显示病灶有一定吸收；无效：治疗7 d后,患儿各项体征、临床症状及各理化检查均无变化, 甚至患儿病情有所恶化。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 15.0对相关数据进行统计学分析, 计量数据以(±s)形式表示。组间数据进行t检验,组内数据进行χ2检验, 当P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效与不良反应发生情况 两组患儿治疗后, 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为6.82%, 观察组无不良反应发生。具体情况见表1。

表1 两组临床疗效及不良反应发生情况［n(%)］

2. 2 治疗时间对比 两组患者出院时, 对照组住院时间为(10.5±2.8)d、抗生素费用(202.5±18.4)元、总医疗费用(2107.6±54.2)元；观察组住院时间为(7.02±1.3)d、抗生素费用(103.4±12.5)元、总医疗费用(1207.3±46.7)元。对比可知, 观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05), 治疗费用与抗生素应用费用显著低于对照组(P<0.05), 差异具有统计学意义。

3 讨论

近几年来因为抗生素应用日益广泛, 细菌已逐渐对抗生素形成严重耐药性, 同时在小儿肺炎病原体不断变迁下, 小儿肺炎支原体感染率逐渐增多。在小儿支原体肺炎治疗中,抗生素治疗疗程呈不断增高趋势, 且治疗费用一直居高不下,不仅给患儿造成严重痛苦, 同时也给患儿家庭造成巨大经济负担。

阿奇霉素属于半合成十五元大环内酯类抗生素, 和红霉素具有相似抗菌谱, 其抗菌效果较强, 可对诸多病原体发挥更为显著的抑制作用, 且不良反应较少, 因此在小儿支气管肺炎治疗中应用日益广泛。在小儿支气管肺炎治疗中, 住院处方中静脉制剂占比为40%左右, 医疗费用增加在很大程度上和过多应用静脉药物有关。抗菌药物序贯疗法是指利用生物利用度与注射剂相近、半衰期长的口服抗菌药物制剂取代注射剂, 是同一种药物在不同剂型间进行转换［3］。序贯疗法可在对血液中药物浓度加以保持的基础上, 利用具有良好依从性、最经济的药物将静脉药物取代。在本次研究中, 序贯疗法与静脉给药治疗总有效率间无显著差异, 而序贯疗法治疗患儿在住院时间、抗生素应用费用与总治疗费用上均显著低于对静脉给药患儿, 同时不良反应发生率明显低于静脉给药患儿(P<0.05)。

在小儿支气管肺炎治疗中, 阿奇霉素序贯疗法具有显著临床疗效, 可有效缓解患儿症状, 治疗成本较低, 值得在临床中推广。

［1］ 胡杰锋, 邓威, 胡红星.阿奇霉素静脉滴注及静脉滴注-口服序贯疗法治疗小儿支气管肺炎的疗效及经济学分析.按摩与康复医学, 2012,3(18):79-80.

［2］ 汪峰, 王海燕, 王丽艳.阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支气管肺炎的疗效分析.中外医疗, 2012, 12(6):8.

［3］ 顾红英.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎疗效观察与成本分析.健康必读, 2010,15(9):16-17.