红光治疗糖尿病足临床研究

张国平 万又平 王翼华

红光治疗糖尿病足临床研究

张国平 万又平 王翼华

目的 观察红光治疗糖尿病足的疗效。方法 84例Wagner分级2-4级糖尿病足患者, 随机分成观察组和对照组, 两组都常规治疗, 观察组同时行红光治疗。结果 与对照组相比观察组肉芽组织出现平均时间、14天时溃疡面缩小百分比、21天时溃疡面缩小百分比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 红光治疗糖尿病足疗效确切。

2型糖尿病；糖尿病足；红光治疗

糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一。据有关资料显示, 糖尿病足坏疽的发生率比非糖尿病足坏疽率高17倍。糖尿病足坏疽截肢率比一般人多20倍［1］。但糖尿病足目前尚无经济有效的治疗方法。本研究目的是观察红光治疗糖尿病足的疗效。

1 一般资料

选取本科自2009年10月至2012年12月期间84例Wagner分级2～4级糖尿病足患者为研究对象, 所有患者诊断均符合1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义, 并排除存在严重心肝肾功能不全、严重营养不良及严重而且广泛动脉硬化无法通过介入治疗改善血供者。随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组平均糖尿病史(17.8±9.2)年, 平均年龄(58.3±6.5)岁, 溃疡面面积(18.3±6.7) cm2。对照组平均糖尿病史(18.1±9.8)年, 平均年龄(57.7±7.2)岁, 溃疡面面积(17.8±6.9) cm2。两组糖尿病病史、平均年龄、溃疡面面积差异无统计学意义(P＞0.005)。

2 方法

2.1 一般治疗 所有患者入院后行ABI测定、足部X线片、下肢动脉彩超、肌电图或10 g尼龙丝试验、血常规、血沉及肝肾功能血脂、免疫八项、局部分泌物培养+药敏试验、心脏彩超及脑钠肽等检查。下肢动脉彩超发现患肢动脉中重度以上狭窄者或ABI<0.4, 行下肢动脉造影检查进一步明确, 患肢动脉狭窄率≥75%者先行介入治疗改善下肢血供, 若无法行介入改善血供者排除在外。严格控制血糖、血压、调节血脂、改善全身情况、应用活血化瘀、营养神经、应用有效抗生素, 同时行局部清创术, 有坏死组织行彻底清创术。

2.2 治疗方法 观察组在综合治疗同时行红光(Carnation-22光子治疗仪)局部照射, 2次/d, 10 min/次。对照组仅行综合治疗。

2.3 观察指标 观察肉芽组织平均出现时间。充分暴露创面后测量溃疡面面积, 并于治疗第7 d、14 d、21 d分别测量无肉芽组织覆盖创面面积, 计算出相应时间点溃疡面缩小面积百分比［2］。

2.4 统计学方法 统计学分析采用SPSS13.0统计软件分析,计量数据以x-±s表示。两组比较采用t检验, P<0.05差异有统计学意义。

3 结果

表1 两组疗效比较(-x±s)

与对照组相比观察组肉芽组织出现平均时间、14天时溃疡面缩小百分比、21天时溃疡面缩小百分比差异有统计学意义(t值分别为2.0599、2.0646、2.0701, P＜0.05)。7天时溃疡面缩小百分比无明显统计学意义(t值为0.7882, P＞0.05)。

4 讨论

糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一, 严重者可以导致截肢。主要发生在血糖没有控制好的老年患者及病史冗长者。糖尿病足的基本发病因素是神经病变、血管病变和感染［3］。红光治疗是光子照射人体, 光子被人体细胞线粒体强烈吸收, 使线粒体的过氧化氢酶活性增加、蛋白质合成增加、三磷酸腺苷分解增加从而改善血液循环、激活巨噬细胞系统, 增加淋巴系统功能, 达到消炎、消肿、预防感染；刺激胶原蛋白生成, 促进伤口、溃疡愈合；可以刺激损伤的末梢神经轴突生长、使神经髓鞘形成加快从而调节神经功能；引起血管扩张, 微血管开放、血流加速,周围组织可得到充足的氧和营养, 加快组织细胞的有丝分裂,促进肉芽组织生长［4］。本研究发现观察组溃疡面红肿消失更快、渗出明显减少。与对照组相比肉芽组织出现平均时间、14天时溃疡面缩小百分比、21天时溃疡面缩小百分比差异有统计学意义(t值分别为2.0599、2.0646、2.0701, P＜0.05)。但7天时溃疡面缩小百分比差异无统计学意义(t值为0.7882,P＞0.05),可能与早期肉芽组织生长较少, 极小测量误差即可导致结果完全不同有关。

正是因为光子治疗能针对糖尿病足发病机制的各个方面, 从而有利于局部炎症的控制、溃疡面愈合, 使肉芽组织出现更早、生长更快、伤口愈合速度更快。综上所述, 红光治疗糖尿病足疗效确切。

［1］ 廖二元.内分泌学.人民卫生出版社, 2007:2405.

［2］ 蒋琪霞, 周昕, 彭青, 等.红光和红外线辅助伤口治疗的照射时间和效果观察.医学研究生报, 2011, 24(4):382.

［3］ 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版).北京大学医学出版社, 2011:44-45.

［4］ 张美玲,罗亚萍,钱小芳, 等.光子治疗仪在临床外科中的应用.中国医药导报, 2007, 4(30):164.

473000 河南省南阳市第一人民医院