超声对冠心病和扩心病的临床指导意义

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）张蕴涛

1 资料和方法

1.1 研究对象 近两年在北京市顺义区天竺镇卫生院就诊的30例心衰病人。

1.2 方法 利用阿洛卡公司a-10多功能超声诊断仪，探头频率为2.5～3.5MHz。病人左侧卧位，利用左室长轴、左室短轴和心尖四腔切面，分别利用二维、彩色、频谱多普勒和M型进行检测。

附表 冠心病与扩心病患者的病史情况

2 结果

冠心病多为老年人，有升主动脉增宽的主动脉瓣和二尖瓣退行性变；扩心病为年轻人，病史长，无上述表现，见附表。

3 讨论

扩心病是原发性心脏病最常见的类型，主要病理特点是心肌的纤维化造成心肌收缩无力，心排血量减少，心储血量增多而导致心室扩张。一般左心室扩大为主，会出现进行性加重的顽固性充血性心力衰竭和各种心律紊乱。超声表现为左室明显扩大，一般＞60mm，室间隔明显变薄，一般＜9mm，二尖瓣开放幅度减低，形成大心腔小开口的特殊性表现，心功能（EF）＜50%[1]。

冠心病三支病变导致室壁运动减低（EF＜50%）且多数是老年人，有高血压动脉硬化病史。病因多为内径减少＞50%，血流动力学改变致心肌供血不足，室壁运动减低。超声表现为室间隔、二尖瓣和主动脉增厚，回声均增强，特别是主动脉可造成瓣口狭窄，流速增快，这是二者典型的不同[1]。冠心病合并心梗造成的左室重构、心腔扩大不及扩心病明显。但冠心病因动脉硬化、高血压等导致升主动脉增宽，而扩心病因是先天造成的，病程较长，心排血量减低，无主动脉增宽。