3 678例术前4项感染性标志物检测结果分析与探讨

姚燕红，黎四平，彭 琪

（广东医学院附属石龙博爱医院检验科，广东东莞 523325）

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）和梅毒螺旋体（TP）均为严重危害人类健康的传染病，它们具有相同的传播途径，即血液传播、性传播及母婴传播。近年来由于医患关系的日益紧张，医疗纠纷的不断升级，提醒医务人员要加强自我保护，避免医疗损伤，严格医疗器械和物品消毒，控制医源性感染，患者术前进行传染性疾病的感染标志物检测至关重要。本文对本院2010～2011年的术前4项检测结果进行分析探讨，旨在对开展术前4项检查的重要性提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010～2011年本院手术前患者共3 678例，其中女2 108例，男1 570例，年龄2～81岁。所有患者均由临床科室抽取静脉血送至本科室后分离血清，一般在24h内检测完毕。

1.2 试剂与方法 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）与梅毒螺旋体抗体（抗-TPPA）采用上海科华公司酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒；抗-HIV采用北京万泰公司ELISA试剂盒；所有试验严格按照实验室SOP文件进行。

2 结 果

3 678例术前患者4项感染性标志物检测结果见表1。其中3例抗-HIV阳性标本按“全国HIV检测管理规范”要求送上级疾病控制中心HIV实验室进行确证均为阳性。

表1 3 678例术前患者4项感染性标志物检测结果

3 讨 论

我国是乙型肝炎病毒感染率较高的国家之一，多数学者［1－4］报道我国人口 HBsAg阳性率约为8.34%～15.35%。HBV、HCV是引起慢性肝炎及肝硬化的主要原因之一，由于感染发展隐匿，多数乙型肝炎、丙型肝炎患者可不出现症状，发病时已为慢性过程，治愈率较低。HIV、梅毒感染者近年来呈明显的上升趋势，传播迅速，情况尤为严重。术前4项传染病严重威胁着人类的健康，认真做好4项指标检测，积极防治，加强消毒隔离，控制与防止自身感染和院内交叉感染，具有重要的临床意义。

本文的检测结果显示本院手术患者HBsAg感染阳性率为13.7%，与国内有关报道12.38%相近［3］，与我国人群中乙型肝炎的感染率一致。据研究抗-HCV在健康人群中阳性率可达0.7%～3.1%［4］，本检测 HCV 感染率为0.92%，属于我国正常人群中的分布。HCV的感染与肝硬化、肝癌的发生密切相关。我国艾滋病发病逐年明显上升，梅毒发病率有逐年上升的趋势，均是性传播、血液传播疾病，是最为严重的传染性疾病。本检测中术前患者HIV的阳性率为0.08%，梅毒的阳性率约为2.15%。加强实验室检测，做到早期发现和采取积极有效的监控及预防措施，防止疾病的进一步传播至关重要。

术前检查由于存在病毒感染机体后的潜伏期、试剂盒灵敏度问题，以及病原体本身因素造成的假阴性［5－6］、“窗口期”问题，即使检测结果为阴性也不能排除感染的可能，最好将患者的血液标本长期保存，以备复查之用。

通过对术前4项的检查，不仅可以了解患者的感染情况，对阳性患者进行相关的治疗，有利于患者的康复，还可以将患者资料作为依据进行保存，以便在发生医疗纠纷时，查找原因，分清责任，为处理纠纷提供资料或依据。可见，进行术前4项的检测十分必要。

［1］ 周祖寅，张国元，严明生，等.3 356例受血者输血前五项免疫指标检测结果分析［J］.四川省卫生管理干部学院学报，2003，22（1）：33.

［2］ 刘渝霞，王志明，杨琳，等.受血者输血前9项相关指标检测简析［J］.四川医学，2002，23（2）：116.

［3］ 艾书娥.2 680例输血前、手术前四项感染性标志物检测分析［J］.中国医学创新，2011，8（19）：93-94.

［4］ 彭文伟.传染病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2001：18-19.

［5］ 陈瑜，钟步云，徐根云.低水平血清乙肝病毒表面抗原检测及其临床意义［J］.中华检验医学杂志，2001，24（1）：39-41.

［6］ 葛军辉，张乐之.肝细胞癌中乙型肝炎病毒变异［J］.中国肿瘤生物治疗杂志，2001，8（4）：306-308.