健康教育路径提升病人对疾病的认知程度与满意度的研究

殷静静，栾琳琳，段红香，焦 丽，王功朝

健康教育路径是为满足病人在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病病人在住院期间进行健康教育的路线图或表格［1］。发达国家有相关评价标准体系，并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施、获取健康教育最佳效果、提高病人满意度具有较好的指导和管理作用［2］。胸外科病人病情重、住院时间相对较长，完善的健康体系有利于提高病人的生活质量。胸外科病房于2011年2月起按自行编制的健康教育路径表实行系统、全面、分病种的健康教育，取得了良好效果。现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 纳入标准：年龄20岁～75岁；学历：小学水平及其以上，精神状况良好、病变处于稳定期（对病人日常生活及心理状况无明显影响），自愿加入本研究者。采用随机数字表法抽取2011年6月—2011年12月收入胸外科的100例病人，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男38例，女12例；年龄60.04岁±7.24岁；学历：初中及其以下18例，高中17例，专科10例，本科及其以上5例。对照组男35例，女15例；年龄59.82岁±9.10岁；学历：初中及其以下21例，高中16例，专科6例，本科及其以上7例。实施者纳入标准：数据统计者为科护士长，在科室现有护士中筛选自愿加入此次研究且业务水平、年资及工作积极性方面无明显差异的10名责任护士。

1.2 研究方法 对照组实施传统的健康宣教方式，观察组实施健康教育路径。

1.2.1 建立胸外科疾病健康教育路径 胸外科主要收治食管贲门疾病、肺部疾病、纵隔疾病等需要外科手术的病人，根据疾病的需求，我科制定了适应于胸外科疾病的健康教育路径单，为病人提供更专业更深入的健康教育。如胸外科病人术前指导进行呼吸功能锻炼是非常重要的一部分，在病人入院第1天就对其进行全面系统的宣教。

1.2.1.2 健康教育时间切入精细化 在健康教育路径时间上分别突出按时、按需，做到健康教育天天做，每日重点各不同，分为入院第1天、手术前1天、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3d～7d、术后第8天至出院日几个时间段，针对各时间段内病人亟须的健康知识进行相应的健康教育［3］。具体护理计划见表1。

表1 胸外科住院病人护理计划／健康教育路径单

1.2.1.3 健康教育实施过程严密监控 病人入院后由责任护士向其发放健康教育路径表格，并详细讲解路径的内容。每日每班责任护士按照当日的临床路径内容观察病情，每次所完成的工作须用“√”标识。如未按路径的发展方向则打“×”并注明原因，及时向病人解释。通过护患沟通，护士根据表格内容对病人掌握知识进行评价，了解宣教结果，及时补充、强化［4］。

1.2.1.4 健康教育结果严格质控 病人对疾病的认知程度：包括对手术知识掌握及对术后健康教育知识掌握［5］。在病人出院前1d或2d对病人发放本科室自行设计的健康教育测试调查表和我院自行设计的“病人满意度调查表”，由病人本人或家属协助如实填写。整个测试过程由护士长监督，责任护士实施完成。

1.2.2 传统健康教育的实施 传统的健康教育方法是指在病人入院、术前、术中、术后及出院几个阶段对病人进行健康指导。

1.2.3 统计学方法 将数据录入SPSS 17.0，应用统计描述和t检验进行分析。

2 结果（见表2）

表2 两组病人观察指标比较 分

3 讨论

3.1 健康教育路径的实施使病人对疾病健康知识知晓程度明显提高 传统的健康宣教时间划分较为笼统，而且没有统一规范的理论依据，不能够达到宣教的最佳水平。本研究观察组健康教育测试得分（96.44±3.08）分，明显高于对照组（89.86±4.59）分。健康教育路径的实施，体现了病人的知情权，让病人明确自己在什么时间应该享受到什么样的医疗护理服务，提高了病人参与自己疾病的治疗与护理方案的主动性，对疾病的治疗和康复有了时间的概念，从而促进了病人的康复。

3.2 健康教育路径的实施使病人对医疗护理服务的满意度明显提高 健康教育可提高病人对疾病的认识，有利于改善并且维护好人类的健康。据调查，大部分胸外科病人对疾病的相关知识尚不了解［6］，所以，对病人进行有效的健康教育非常重要。传统的健康教育没有统一的理论指导，随意性比较大，年资比较低的护士因工作经验不足，会导致信息不足。健康教育路径的实施则解决了这一困扰，这使得护士在进行健康宣教时有章可循，护士可以在恰当的时间给予病人正确而又系统的指导。我院正在推行“优质护理服务”，而胸外科正是优质护理服务示范科室，健康教育路径的实施响应了医院政策，促使了护理人员主动与病人交流，融洽了护患关系，消除了病人对医院的陌生感，增强了病人对护理人员的信任感，提高了病人自我护理的意识和能力，增加了病人对护理工作的满意度，满足了不断增长的高质量的健康教育需求。

［1］李萍，赖红梅.应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育［J］.中华护理杂志，2001，36（11）：11.

［2］Twinn S.The evaluation of the effectiveness of health education interventions in clinical practice［J］.Advance Nursing，2001，34（2）：230－237.

［3］陶静.小组负责制结合健康教育路径在2型糖尿病饮食治疗中的应用［J］.护理研究，2010，24（9A）：2489.

［4］杨敏.临床路径在护理管理中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2003，9（10）：796.

［5］殷萍.胃癌围手术期临床护理路径的实施与效果评价［J］.实用临床医药杂志（护理版），2006，2（2）：6－7.

［6］阎秀丽.临床护理路径在心胸外科病人围手术期健康教育中的应用［J］.全科护理，2012，10（1）：183－184.