广西乡镇卫生院医学检验技术人力资源现状调查与对策研究

朱荣富，戚 林，刘康海，许潘健，何 秀，韦爱荣

（1.玉林市卫生学校，广西 玉林 537000；2.玉林市第一人民医院，广西 玉林 537000）

医学检验是乡镇卫生院必不可少的重要组成部分，现代医学发展早已充分证明：医学检验技术的服务质量直接关系到整个医疗水平的高低。而检验技术人员的专业技能和综合素质则决定了医学检验技术的服务质量。虽然新型农村合作医疗制度在我国实施已有10年时间，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，但随着我国经济发展、群众生活水平的提高，广大人民群众对农村医疗卫生服务的质量提出了更高的要求。因此，本研究于2012年底对广西部分乡镇卫生院医学检验技术人力资源现状进行了调查，分析其中存在的主要问题，为医学检验技术专业人才培养模式改革以及进一步完善广西农村卫生服务体系，推进广西乡镇卫生院的人力资源建设提供参考依据和对策建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本文采取随机分层抽样的方法，在广西14个地市中，每个地市随机抽取2个县（区），每个县（区）再随机抽取3所乡镇卫生院，总共抽取84所乡镇卫生院的医学检验技术人员作为研究对象，其中一般乡镇卫生院62所，中心卫生院22所。

1.2 研究方法

采用自行设计的调查问卷进行调查。调查时间为2012年9月到2012年11月，采用现场和网上邮寄问卷相结合的方式进行，总共发放调查问卷84份，获得有效调查问卷84份，有效问卷回收率为100%。

1.3 研究内容

问卷围绕乡镇卫生院医学检验技术人力资源现状进行设计，内容主要包括医学检验技术人员的构成情况（数量、专业、年龄、学历、职称），日常工作和人才队伍建设中存在的问题等。

1.4 统计处理

采用Epi Data 3.02软件录入调查表，建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，采用百分比等进行描述。

2 结果

2.1 广西乡镇卫生院医学检验技术人员的构成情况

2.1.1 乡镇卫生院医学检验技术人力资源总体情况（见表1）

表1 乡镇卫生院医学检验技术人力资源总体情况

由表1可知：84所乡镇卫生院中，只有1～2名检验技术人员的卫生院有50所，占总数的59.5%，都分布在一般卫生院；而有4～5名检验技术人员的卫生院有21所，占总数的25.0%，全部集中在条件较好的中心卫生院。

2.1.2 乡镇卫生院医学检验技术人员的专业结构（见表2）

表2 乡镇卫生院医学检验技术人员的专业结构

2.1.3 乡镇卫生院医学检验技术人员的结构情况（见表3）以下（包括无学历）为主，这部分人员占了总人数的87.9%；年龄小于30岁的有144人，占64.6%，30～39岁的有68人，占30.5%，两者占了总人数的95.1%。

表3 乡镇卫生院医学检验技术人员的结构情况[n（%），人]

2.2 广西乡镇卫生院检验科近5个月日均标本量情况（见表4）

表4 乡镇卫生院检验科近5个月日均标本量情况

从表4可知：每天的标本量在15份以内的乡镇卫生院占7.1%，16～29份的占27.4%，30～49份的占45.2%，50份及以上的占20.3%。我们调查发现，有34.5%的乡镇卫生院医学检验技术人员除了要做好自己的本职工作外，还要兼做行政后勤、档案管理、公共卫生或门诊收费等其他工作。在调查中还发现：高达90.6%的检验技术人员存在不同程度的职业倦怠，而职业倦怠的原因中，有85.6%的人员是由于工作强度过大。

2.3 广西乡镇卫生院医学检验技术人才队伍建设中存在的问题（见表 5）

表5 乡镇卫生院医学检验技术人才队伍建设中存在的问题

从表3可知：调查的84所乡镇卫生院的223名检验工作人员中，没有一人获得中级及以上职称，取得初级职称的也只有15人，占6.7%，有26.9%的检验工作人员为检验士，高达66.4%的检验工作人员没有任何职称；学历方面主要以中专及

由表5可知：乡镇卫生院医学检验技术人才队伍建设中存在的主要问题是学历普遍较低和无证人员较多；其次是人才流失严重；第三是缺乏规范的培训制度。据调查，近5年来，检验技术人员从来没有外出学习或进修培训过的卫生院占总数的23.8%，而总次数只有1～3次的卫生院占了66.7%。如果有机会，几乎所有的检验技术人员都想通过进修或培训来提高自己的专业技能。

对于人才引进方面，有70.2%的乡镇卫生院认为现有的检验技术人员不能满足目前和今后本院的工作业务需求，有79.8%的乡镇卫生院计划在今后的5年内增加1～2名检验技术人员。

3 讨论

3.1 我区乡镇卫生院医学检验技术人员整体素质不高，影响了医疗服务质量

现代临床医学实践对疾病的发生、发展、转归的判断和分析，在很大程度上都依赖于医学检验的准确结果，医学检验技术的服务质量直接关系到整个医疗水平的高低。随着我国经济的快速发展以及对人民身心健康的重视，国家逐渐加大了对医学高等教育的投入力度，使县级以上医疗单位的人员素质得到了明显提高，但我国广大乡镇卫生院医学检验技术人力资源情况仍然不容乐观。本次调查显示，在我区乡镇卫生院检验工作人员中，87.9%的检验人员为中专及以下学历，66.4%的检验人员没有任何职称，64.6%的检验人员为30岁以下的青年人群，这种过低的学历、职称以及不合理的年龄结构，不仅影响了继续教育的实施和专业技术能力的提高，同时还将影响医疗服务质量和农村不断发展的卫生服务需求，严重阻碍了农村医疗水平的提高[1]。

3.2 医学检验技术人力资源匮乏，职业倦怠严重

医学检验专业教育在我国起步较晚，规模较小，而广西属于老、少、边、山、穷的少数民族西部地区，经济、文化与教育欠发达，与中、东部省份相比，存在较大差距。直到1999年，广西才开设了医学检验专业的本科教育，所以在我区的各级医疗单位，特别是基层的乡镇卫生院，还非常缺乏高学历、高职称的医学检验技术人才。本次调查数据显示：在乡镇卫生院中，有25.1%的检验工作人员为非医学检验专业毕业（见表2），59.5%的乡镇卫生院只有1～2名检验工作人员。特别是在新农合实施以来，病人增加，标本量和开展的检测项目明显增多，但工作人员并没有相应增加，因此经常出现当一位检验技术人员请假时，另一位就必须连续上几天班或者标本积累几天再检测的情况。此外，相当数量的乡镇卫生院的检验技术人员还必须经常兼职不同岗位，工作量和工作压力增大，导致90.6%的乡镇卫生院检验技术人员出现不同程度的职业倦怠。

3.3 缺乏规范化和系统化的培训制度，影响了乡镇卫生院的可持续发展

随着现代医学科学技术日新月异的发展变化，特别是各种自动化检验仪器设备的推陈出新和广泛应用，使临床检验进入了仪器检验时代[2]，检验的工作效率、准确性和精确性等得到了极大提高。但如果不积极主动地了解外界信息，必然会导致自身的落伍。在新农合实施以来，国家对乡镇卫生院的投入有所增加，为卫生院配备了一定数量的自动化检测设备，但由于检验技术人员本身素质较低，加上缺乏继续教育、进修培训的机会，即使购买了先进的仪器设备，很多也不会使用，只能放在那里当摆设，仍然难以提高医疗服务水平，影响了乡镇卫生院的可持续发展。

4 对策

4.1 改革人才培养模式，加强在校生理论和实践技能的培养，提高毕业生检验执业资格考试通过率

医学检验技术专业有国家的准入考试，毕业后需要参加全国卫生专业技术资格考试，合格后才有资格从事医学检验技术工作。从我们的调查可知，当前制约乡镇卫生院发展的最突出的问题之一是，检验工作人员执业资格考试通过率低，无证人员过多，这与其在校的学习方式和理论知识的掌握程度有较大关系。针对这种情况，医学职业学校的教师必须改革当前的人才培养模式，认真研究全国卫生专业技术资格考试的历年真题，在重视实践技能的同时，也要强化学生理论知识的学习和考核，以帮助学生提高执业资格考试的通过率。

4.2 加大对乡镇卫生院的政策扶持和资金投入力度，创造良好条件，吸引高素质的医学检验技术人才

农村医疗卫生事业属于公共产品的范畴，政府是该产品的主要生产者和提供者[3]。当前国家正处于深化医药卫生体制改革的过程中，首先，政府应大力扶持欠发达地区的医疗卫生事业，加大对乡镇卫生院的资金投入力度，改善医院工作环境、工作条件和工作氛围。其次，建立农村医技人员队伍建设的激励机制，中央和地方都应拿出相应的资金，出台相应的政策，增加农村医技人员的工资、津贴补助，为农村卫生在职和离退休人员建立养老保险、医疗保险和住房公积金制度[4]，并对已在或计划到基层医院就业的高学历医学检验技术人员在进修培训、职称评定、福利和晋升等方面，给予政策上相应的倾斜，以吸引和留住高学历检验技术人员，减少人才流失。再次，各乡镇卫生院在实际工作中，应考虑适当配备一定比例的中、高年资的检验技术人员，如返聘一些退休的高年资检验技术人员充实到队伍中，可起到“传、帮、带”的作用[5]。

4.3 建立“政府-医院-学校”三位一体的乡镇卫生院医技人员在岗培训机制，与时俱进地提高基层卫生院医技人员的技术水平

提高农村卫生技术队伍的整体水平，在岗培训和短期离岗培训是农村基层卫生技术人员具有更大可行性的培训形式[6]。但如果仅仅是乡镇卫生院的“一厢情愿”则很难开展，必须建立“政府-医院-学校”三位一体的综合式立体培训机制。

第一，政府方面应为培训提供资金和政策保障。一方面，实行国家级、省级或地方级的免费培训制度，为基层医技人员提供各种继续教育机会；另一方面，当地政府可以与在校学生或“三定”生源（指定向招生、定向培养、定向分配的毕业生）签订协议，赞助他们在校期间的全部学费，并给予一定的生活补助，但要求他们毕业后必须回到基层乡镇卫生院工作，为农村医疗服务。

第二，建立一对一的帮扶机制。即条件较好的二级或三级医院对乡镇卫生院建立帮扶制度，定期派出医技人员到乡镇卫生院进行技术支援，负责为所在辖区的基层检验技术人员免费提供进修培训机会。同时，乡镇卫生院应鼓励本院职工积极主动地提高自己的专业技能，并在时间和差旅上给予便利和支持。

第三，职业院校作为理论培训基地，应定期对当地的检验技术人员进行理论知识培训，及时巩固和更新他们的理论知识，对于提高检验工作人员执业资格考试的通过率和职称的提升都有较大帮助。从调查结果可知，目前大多数医学检验大专以上学生都不太愿意到基层工作，所以在今后较长的一段时间内，中专学历毕业生仍然是乡镇卫生院检验科的主要力量。但同时我们也要看到，招聘高学历、高素质毕业生是当前的一大趋势，因此鼓励学生提升自身学历、进行教学改革和提高自身的办学条件应是中职卫校今后努力的主要方向。

[1]热西旦·艾克热木，古丽巴哈尔·卡德尔.新疆乡镇卫生院人力资源现状调查[J].中国病案，2010，11（12）：1-2.

[2]熊立凡，刘成玉.临床检验基础[M].4版.北京：人民卫生出版社，2007.

[3]陈俊星.中国农村卫生人力资源存在的问题及对策[J].中国农村卫生事业管理，2008，28（7）：505-507.

[4]赖爱化，陈烈平.国外解决农村卫生人力资源不足的经验与借鉴[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（7）：557-559.

[5]郭继成，陈国钧，彭志行，等.江苏省乡镇卫生院卫生人力资源的现状分析及对策研究[J].南京医科大学学报：社会科学版，2010（4）：290-294.

[6]洪雁.毕业后医学教育存在的问题与对策 [J].浙江中医学院学报，2005，29（1）：60-61.■