骨折术后感染的危险因素分析及防治

沈建明

(绍兴县中心医院，浙江 绍兴 312090)

骨折患者大多行动不便，术后需卧床休息，住院期间易发医院内感染。骨折术后感染院内感染严重影响着患者的康复情况，严重时甚至危及生命。因此，积极有效地采取措施、防治患者骨折术后感染是骨科医务人员的首要任务［1］。在本研究中，通过对我院2008年10月至2012年9月中的104例骨折患者的术后感染危险因素进行分析讨论，从而降低术后感染的发生率，提高患者生活质量，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

选取自2008年10月至2012年9月来我院骨科住院的3947例患者作为研究对象，其中感染人数为104例，我们对其感染情况及可能发生的原因进行统计分析。

2.研究方法。

对所有患者的病历进行回顾性分析，主要统计患者的性别、年龄、吸烟史、骨折类型、手术切口类型、手术种类、手术时间、住院时间、术前是否合并感染、并发基础疾病及抗菌药物是否合理使用。

3数据处理。

本研究中涉及的检验处理软件为SPSS 20.0，P＜0.05具有统计学意义。

二、结 果

1.院内感染率。

根据《医院感染诊断标准》，我院骨科的3947例住院患者中有104例确定术后感染，感染率为2.63%。在3947例患者中，男2417例，女1530例，大于60岁的为1762例，60岁及以下的为2185例，手术时间3h及以上的为1596例，少于3h的为2351例，急诊手术739例，择期手术3208例，术中I类切口820例，Ⅱ类切口1108例，Ⅲ类切口2019例，上肢骨折1743例，下肢骨折2204例，住院时间多于(含)2周为1638例，少于2周为2309例，患者中无并发症的为2615例，并发疾病种类少于3种的为1034种，多于(含)3种的为298例，术前合并感染653例，无合并感染3294例，抗菌药物应用合理3046例，应用不合理901例。

2.骨折后感染的危险因素。

经统计学分析，与院内感染相关的因素主要为年龄、手术时间、手术种类、切口类型住院时间、并发疾病种类、术前合并其他感染。

附表 骨折后感染的危险因素

三、讨 论

骨折患者通常都需要进行手术治疗，其创伤面极易发生感染，这不但给骨折患者带来更多的伤痛，延缓疾病恢复的时间，同时也给患者及其家人的心理和精神带来更沉重的打击，给其造成更大的精神和心理负担［2］。所以，充分的了解骨折术后感染的危险因素有助于我们提前预防感染的发生，综合评价患者的个体资料并提前预防及控制，可大大降低术后感染的发生。

本研究通过对104例患者的资料进行统计学分析发现造成骨折术后感染的危险因素主要为年龄、手术时间、手术种类、切口类型、住院时间、并发疾病种类、术前合并其他感染。老年患者通常自身免疫力较差，机体恢复功能较弱，易引发感染;而手术时间越长，伤口暴露在外界的时间越久，感染的几率随之增加;住院时间的延长说明患者机体的恢复功能较弱，而在医院的时间越久，医院内感染的几率越大;术前合并感染很大原因是因为术前抗感染不完全，导致术后感染的发生［2］。

对于加强骨折术后感染的防治我们主要通过以下几个方面。通过社区医院等方式普及骨折患者院前的基本处置方法并进行一定的培训，使群众对骨折患者能够进行初步处理并及时送到医院［3］;及早清创，迅速对患者的身体状况进行评估，在对患者进行紧急处理维持机体的基本运行状态下及早清创;加强对术前感染的检查并对症用药，通过药敏等试验尽早应用抗感染药，在术前彻底消灭致病菌［4］;同时要加强对伤口的观察及护理，注意有无伤口的渗血渗液和局部红肿等，及时更换敷料并换药，如发现感染及早切开伤口并引流［5］。

综上所述，骨折术后感染的危险因素主要为年龄、手术时间、手术种类、切口类型、住院时间、并发疾病种类、术前合并其他感染，我们应根据不同患者的个人资料不同及时做出调整，及早对其进行感染预防及感染治疗。

［1］王 德，刘 森.骨科内固定术后感染的危险因素分析及临床意义［J］.中国医药导报，2012，9(28):42-43.

［2］郑玲娣，许 瑛，宋柏杉.96例骨科术后伤口感染危险因素调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(12).

［3］蒋晓艳.骨科手术切口感染相关因素及护理对策［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(5):927-928.

［4］张爱红，孙素芹，刘 阳，等.抗生素的应用与真菌感染［J］.中国医药，2006，1(4):219-220.

［5］臧传义.4022例骨折术后医院感染的调查与分析［J］.中华医院感染学杂志，2012，22(014):3071-3073.