奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌104例临床观察

宋学坤 谢敬东

随着生活节奏加快及环境污染加剧，癌症的发病率呈逐年升高的趋势，特别是结肠癌，属于一种常见的消化系统癌症，已经成为全球范围内导致死亡的重要元凶之一，因此，寻找到有效、安全的结肠癌治疗方案，具有非常重要的临床意义［1］。本次研究中，作者重点考察了奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月至2011年11月我院和附属医院入院治疗的208例晚期结肠癌患者，其中男108例，女100例，年龄39～77岁之间，平均年龄(56.4±8.8)岁，所有患者均采用karnosky评分方法［2］，得分均在60分以上，预计生存期为3个月，最近3个月内没有接受任何抗肿瘤治疗。将208例患者随机分为两组，各104例，两组患者的年龄、性别等资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用奥沙利铂联合卡培他滨进行治疗［3，4］，在第一天给药，奥沙利铂 130 mg/m2，溶解于 500 ml 5%葡萄糖溶液中，在2 h内滴注完成，卡培他滨每日给药2500 mg/m2，在餐后半小时后服用，2次/d，连续给药14 d，第三周停药，三周为一个治疗周期。

对照组采用奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶进行治疗［5］，在第一天给药，奥沙利铂130 mg/m2，溶解于500 ml 5%葡萄糖溶液中，在2 h内滴注完成，5-氟尿嘧啶在第1天、第2天和第14天给药，剂量为1000 mg/m2，溶解于500 ml 5%葡萄糖溶液中，静脉持续滴注24 h，两周为一个治疗周期。

1.3 疗效判定标准 参照WHO关于实体肿瘤评价标准［6］，分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)及进展(PD)，临床总有效率为CR及PR之和。不良反应参照WHO抗癌药物毒性分级标准，分为I～IV级，患者在治疗期间，每周检查血常规及肝肾功能一次。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 13.0进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 两组治疗方案临床效果比较如表1所示，治疗组 CR12例，占11.5%，PR56例，占53.8%，SD26例，占25.0%，PD10例，占9.6%，总有效率为65.4%；对照组CR7例，占6.7%，PR50例，占48.1%，SD22例，占21.2%，PD25例，占24.0%，总有效率为54.8%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者不良反应比较 两组治疗方案的不良反应以感觉神经异常、口腔黏膜炎以及白细胞、血小板下降为主，以I级，II级不良反应居多，III级少见，两组患者I～II级不良反应的发生情况比较如表2所示，其中，治疗组患者在口腔黏膜炎、白细胞减少、恶心呕吐以及肝功能异常的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗方案临床效果比较［n(%)］

表2 两组治疗方案I～II级不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

手术治疗是结肠癌治疗的重要手段，特别是对于中老年晚期结肠癌患者，通过手术以及术后的化疗，可以提高患者的生存时间，但由于患者的体质差异，有的患者机体免疫、营养系统等均有障碍，有的患者已经不能适应手术或者化疗引起的不良反应［7］，因此，寻找新的结肠癌治疗方法或者在现有治疗方案上进行改进，已经成为临床研究的重点。

卡培他滨是一种具有一定靶向性的口服化疗药物，在经口服吸收之后，在肝脏内进行转化，待药物到达癌细胞后，肿瘤组织中特有的胸苷磷酸化酶将药物转化成有活性的5-氟尿嘧啶［8］，从而杀死细胞，因此，对于正常组织来讲，其受卡培他滨的影响就非常小，进而有降低不良反应的可能，且药物在肿瘤组织浓度更高，治疗效果更强。

本次研究中，作者重点奥沙利铂联合卡培他滨治疗结肠癌的临床疗效及不良反应，通过与奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶进行对比研究，作者发现奥沙利铂联合卡培他滨治疗总有效率更高，治疗组患者口腔黏膜炎、白细胞减少、恶心呕吐以及肝功能异常的不良反应发更少，说明奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期结肠癌临床效果显著，好于奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶治疗。

［1］ 江波，赵金奇，涂长玲．奥沙利铂联合希罗达治疗晚期结肠癌的近期疗效观察．肿瘤基础与临床，2008，21(3)：232-233.

［2］ 王吉林，唐洁婷，房静远．Ⅰ-Ⅲ期结直肠癌患者围手术期肝脏局部化疗对术后肝转移及生存率影响的Meta分析．中国癌症杂志，2010，20(8)：615-616.

［3］ 孙永臣，钱晓萍，刘宝瑞，等．小剂量奥沙利铂抗肿瘤血管生成作用的体内实验研究．实用临床医药杂志，2009，13(2)：33-36.

［4］ 姜振宇，荆蕾，许颖，等．奥沙利铂联合氟尿嘧啶或卡培他滨治疗老年晚期结肠癌的效果评价．吉林大学学报(医学版)，2009，35(6)：1151-1153.

［5］ 张玉红．奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗肠道肿瘤毒副反应的观察及护理．全科护理，2009，7(3)：753-754.

［6］ 张辉．卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床观察．中国医疗前沿，2010，46(8)，98-100.

［7］ 张水华．化疗药物诱导的综合征．中国临床药理学与治疗学，2009，2(26)：210-213.

［8］ 周青美．奥沙利铂联合希罗达治疗晚期及复发性胃癌的临床研究．现代预防医学，2010，37(22)：4384-4385.