瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病48例

熊学美 符俊祖

糖尿病是一种由于体内胰岛素缺乏或者胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作用而引起的糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，以高血糖为特征，其中绝大多数为2型糖尿病［1］。本研究中，作者采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗了48例2型糖尿病患者，取得较佳疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年01月至2013年01月在本院就诊的2型糖尿病患者96例(男53例，女43例)，年龄36～67岁，按随机数字表法分成对照组和观察组。对照组48例(男27例，女21例)，年龄(51.3±6.4)岁。观察组48例(男26例，女22例)，年龄(52.70±5.8)岁。两组2型糖尿病患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①对照组：给予盐酸二甲双胍肠溶片(贵州圣济堂制药有限公司，国药准字H52020955)0.25 g，3次/d，观察2 d无胃肠道不良反应，则改为0.5 g，3次/d。②观察组：在对照组用药方式的基础上加用：瑞格列奈片(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20000362)3 mg，3次/d口服。

1.3 疗效评价 参考文献［2］拟定：评价治疗前及治疗4周后空腹及餐后2 h血糖。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件处理。组间比较，采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗4周后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖低于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗4周后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖的比较(±s)

表1 两组患者血糖的比较(±s)

注：与治疗前相比较，*P＜0.05；#P＜0.01

空腹(mmol/L)餐后2 h(mmol/L)组别n 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 48 9.44±2.13 8.71±1.35* 14.43±3.02 10.35±2.14#＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05观察组 48 9.38±2.25 8.05±1.28# 14.32±3.39 9.10±2.60#t值 0.134 2.458 0.076 2.572 P值

3 讨论

2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，患者体内的胰岛素可能处于一种相对缺乏的状态［3］。高剑波等［4］对2型糖尿病家系中的遗传特征、危险因素进行调查分析，结果表明182个家系中男女2型糖尿病患病率分别为男性42.59%、女性48.18%、新诊断率分别为男性9.89%、女性1 1.82%，结论还认为肥胖、高血压病、吸烟、高脂血症、活动量较少与2型糖尿病、糖调节受损相关，活动量较多可能是家族中的非患病亲属及糖调节受损患者较晚进入糖尿病期的原因之一。2型糖尿病患者，进餐后血糖的快速吸收，α-糖苷酶的活性亢进，造成了餐后血糖的峰值高，持续时间长，维持一种高位平台状态，这种高血糖状态不仅降低胰岛B细胞功能和胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，而且与2型糖尿病的慢性并发症密切相关［5］。

二甲双胍的主要作用机制是提高胰岛素的敏感性［6］，瑞格列奈为氨基酸的衍生物，服药后可快速刺激胰岛素的分泌，并模拟生理性胰岛素急性分泌，而且餐后血糖控制理想［7］。王变丽等［8］比较瑞格列奈联合二甲双胍、预混人胰岛素30R联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效，结论认为应用瑞格列奈联合二甲双胍、预混人胰岛素30R联合二甲双胍等方式治疗初发2型糖尿病均能有效控制血糖，改善胰岛β细胞功能，但瑞格列奈联合二甲双胍组患者依从性好，低血糖发生率低。本次研究中，作者在对照组使用二甲双胍治疗，在观察组使用二甲双胍联合瑞格列奈治疗2型糖尿病患者。结果表明，治疗4周后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖低于治疗前，差异显著；治疗4周后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异显著。提示瑞格列奈联合二甲双胍能有效地控制2型糖尿病。

［1］ 温艳艳，邓晓明．2型糖尿病合并抑郁症的研究进展．中国实用医刊，2011，38(05)：84-86．

［2］ 王连英，李玉凤，赵翠伶，等．二甲双胍缓释片和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效对比分析．中国医刊，2011，46(07)：57-58．

［3］ 林海洋，薛诚，毛小洁，等．甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病的临床分析．中国基层医药，2011，18(02)：177-179．

［4］ 高剑波，成金罗，丁惠萍，等．2型糖尿病家系发病特征与危险因素初步调查．中华内科杂志，2011，50(06)：474-477．

［5］ 王吉影，顾耀，徐乃馨，等．阿卡波糖和伏格列波糖治疗2型糖尿病的比较．同济大学学报(医学版)，2001，22(2)：32-35.

［6］ 陈丽，散红霞，栗欣．二甲双胍联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病疗效观察．基层医学论坛，2009，13(32)：1046-1047.

［7］ 黄必勤．二甲双胍联合瑞格列奈治疗对肥胖型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响．中国医药指南，2011，09(25)：272-273.

［8］ 王变丽，张丽丽，李英．瑞格列奈联合二甲双胍治疗56例初发2型糖尿病的疗效观察．中国现代药物应，用，2010，04(22)：153-154.