干部病房护士工作倦怠现象的调查分析

陈爱珠

干部病房护士工作倦怠现象的调查分析

陈爱珠

目的 了解干部病房护士工作倦怠的现状，探讨影响工作倦怠的相关因素。方法 采用工作疲溃感问卷量表对100名干部病房护士进行调查。结果 100名干部病房护士中“情感耗竭”低于常模，差异无统计学意义(P>0.05),“个人成就感”得分低于常模及“去人格化倾向”高于常模(P<0.05)差异有统计学意义，婚姻前后护士工作倦怠比较(P>0.05)差异无统计学意义。结论 干部病房护士处于中度工作倦怠状态，其中护师工作倦怠感尤为明显。管理者应针对相关因素及时采取相应的措施预防和减轻护师工作倦怠。避免和减少因工作倦怠引起护患纠纷和护理差错事故发生的可能性。

护士；工作倦怠；调查

工作倦怠是指个体由于长期处于工作压力状态下而出现的一种身心消耗过度、精力衰竭的综合征[1],护理工作的性质及特点决定了护士的工作压力，已有研究表明，中国护士中工作高度倦怠的人占59.1%[2]。干部病房护士服务对象为离休干部，自尊心强，情绪不稳定，同时患有多种疾病，卧床时间长，基础护理量大，患者身心均需要良好的护理。对护士要求高，护士常常有身心俱疲的感觉，因而容易产生职业倦怠感，进而影响护理质量，存在极大的医疗安全隐患。该调查主要针对厦门市两家三级甲等医院的干部病房护士做调查研究，研究目的旨在了解干部病房护士工作倦怠程度并寻找相应的解决方案以提高护理质量，确保医疗安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便取样的方法，调查100名厦门市两家三级甲等医院干部病房的护士，其中男2名，女98名；年龄23～50岁；职称：护士20名，护师53名，主管护师以上27名；从事护理工作时间1～31年；婚姻：已婚44名，未婚56名。纳入标准：注册护士；从事护理工作1年以上 ；同意参加本次调查。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 工作疲溃感问卷量表：采用美国心理学家Maslach和Jackson于1986年编制(Maslach Burnout Inventory，MBI)，MBI工作疲溃感问卷量表由李小妹等翻译成中文版[2]，共有22个项目，测定工作疲溃感的3个维度，均采用0～6级评分法，分别表示从来没有、一年有几次、每月有1次、每月有几次、一星期有1次、一星期有几次 、每天都有。

其中情感耗竭(EE)包括9个项目，≤18分为低度，19～26分为中度。≥27分为高度疲倦感；去人格化倾向(DP)包括5个项目，≤5分为低度，6～9分为中度。≥9分为高度疲倦感；个人成就感(PA)包括8个项目，≥40分为低度，34～39分为中度， ≤33分为高度疲倦感。MBI工作疲溃感问卷量表测试有很高的信效度，所有条目的Cronbach’s 系数=0.92，内容效度比0.91[3]。

1.2.2 调查内容 调查问卷包括：①一般资料问卷：内容包括性别、年龄、职称、文化程度、护龄、健康状况、个人经济收入、婚姻状况。②MBI工作疲溃感问卷量表。

1.2.3 调查方法 问卷由研究者统一发放，调查对象以匿名方式独立完成问卷后回收。共发放调查问卷100份，回收100份，有效率100%。

1.3 统计学方法 使用SPSS 12.0统计软件包进行统计分析。计量资料两组间的比较采用t检验，多组间比较采用方差分析。

2 结果

2.1 工作疲溃感(见表1)

表1 100名干部病房护士的工作倦怠与Maslach常模比较

2.2 干部病房护士各级职称护士的工作倦怠感比较(见表2)

表2 100名干部病房护士各级职称护士的工作倦怠感得分的比较±s)

2.3 婚姻前后干部病房护士的工作倦怠感比较(见表3)

表3 100名未婚与已婚干部病房护士的工作倦怠感得分的比较±s)

3 讨论

3.1 干部病房护士工作倦怠感中度 表1结果显示本次调查100名干部病房护士工作疲溃感得分与Maslach 常模(n=1104)得分的差异有统计学意义(P<0.05)[2]。干部病房护士去人格倾向高于常模，个人成就感低于常模。干部病房护士护理老年干部患者，都在不同的岗位当任过领导工作，工作有成就感，在家庭和社会有一定的地位，自尊心强，离休后权威性和影响力减少，心里上难以平衡，容易产生忧郁和失落感，患病后更明显，易激动、烦躁[4]，因此，在护理上，护士们要付出更多的耐心、细心、爱心，提供优质的护理来满足患者的需要，患者对护士的要求高，加重护士身心俱疲。同时老年患者患有多种疾病，并发症多，病情变化快，临床表现不明显，大部分患者卧床时间长，思维不清，沟通困难，生活自理能力下降或不能自理，基础护理、生活护理量大，加上目前人力不足，床护比例不恰当，护士都付出超强的劳动力，工作压力增大，易引起工作倦怠感。目前随着社会的发展，患者的法律意识和自我保护意识逐渐增强，需要护士与患者及家属进行充分的沟通。否则就容易导致护患纠纷，从而加重护士的心理压力。

3.2 各级职称护士倦怠感不同 表2结果显示100名不同职称干部病房护士工作倦怠感中护师PA得分均低于护士和主管护师以上，差异具有统计学意义(P<0.05)；组间比较时护士与主管护师以上的PA得分差异无统计学意义(P>0.05)。各级职称护士EE、DP得分的差异无统计学意义(P>0.05)。护师参加工作的时间较长，积累一定的工作经验，专业技术娴熟，对个人的期望要求增高，个人成就感低，因此，护师对工作倦怠感较其他职称护士高；护士从事临床护理工作时间短，专业技术水平还有待提高，对个人的期望价值要求不高；主管护师以上的护士，临床工作时间长，经验丰富，成为临床工作中的主干力量，多数担任护理管理者的角色，工资待遇较好，所以个人成就感会高于护师。

3.3 婚姻状态与工作倦怠无明显关系 表3结果显示100名已婚和未婚护士在EE、DP、PA得分存在差异无统计学意义(P>0.05)，干部病房的工作特点导致其对护士要求也不同与其他病房的护士。对护士的个人素质要求高。突出对耐心、细心及沟通技巧的要求。护士要经常进行耐心的沟通解释，进入干部病房的护士经过培训及挑选，个人素质高。总工作量与强度低于普通病房，婚姻状态对工作倦怠无明显影响，因此干部病房的护士婚姻状态与工作倦怠无明显关系。

4 小结

综上所述，护理管理者应关注、重视干部病房护理对象特点，根据病房特点合理配置、培训护理人员，帮助干部病房护师降低职业倦怠感。特别重视和提高病房护理骨干(护师)待遇，给予护师更多晋升及深造的机会，减轻工作负荷，最大可能满足工作需要，同时加强护士的心理素质培养，使其提高内控感，并设法消除引起护理工作压力的因素。最大限度减轻护士工作倦怠感，保证良好的护理质量。

[1] 朱伟，娄小平,王治明. Maslach工作量表通用版在护理人员中的应用的信度与效度评估.中国行为科学，2007, 6(9)：850-851.

[2] 李小妹，刘彦君. 护士工作压力源于工作疲溃感的调查研究. 中护理杂志，2000, 35(11)：645-648.

[3] 宋双，张立力.中文版护士职业倦怠量表的信度和效度.广东医学，2010,4:107-108.

[4] 梁海群. 老年干部患者的护理. 护理研究， 2007, 3(21)：227-227.

361005福建厦门大学附属第一医院保健病房