中药熏蒸治疗白内障术后干眼症的临床观察

周 渊 周 蓉 高娟玉

白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术因其切口小、视力恢复快等优点逐步成为治疗白内障的首选手术方式，使无数患者重见光明，但经临床观察发现，部分患者在术后出现干涩、异物感、烧灼感和视物模糊等干眼症状，严重影响工作和生活。我科采用中药熏蒸联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症患者30例，取得满意的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1～12月行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后干眼症患者60例，男25例，女35例。年龄57～83岁，平均72.5岁。老年性白内障52例，继发性白内障8例。将其随机分为对照组和观察组各30例，两组患者性别、年龄、疾病类型比较无统计学差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照中医病症诊断标准:目珠干燥失去莹润光泽，白睛微红，黑睛生翳;西医诊断标准:泪液分泌试验(schirmer test，ST) ＜10 mm/5 min，角膜荧光素染色实险阳性，泪膜破裂时间(tear break－up time，BUT) ＜10 s，以及患者眼部症状:眼干涩，异物感，畏光等。

1.3 治疗方法 对照组用玻璃酸钠滴眼液，1滴/次，5～6次/d。观察组在用玻璃酸钠滴眼液的基础上采用中药熏蒸，中药外熏方:生地10 g、麦冬10 g、枸杞10 g、菊花10 g、薄荷10 g，每日熏蒸1次，每次15 min。

1.4 观察指标 比较两组患者在治疗1周后以及1个月后的ST和BUT。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件包。重复测量资料比较采用重复测量资料设计的方差分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BUT比较(表1)

表1 两组患者治疗前后BUT比较(s，±s)

表1 两组患者治疗前后BUT比较(s，±s)

注:两组患者BUT治疗前、治疗后1周组间、不同时间点均无统计学差异，P＞0.05;治疗后1个月观察组组间、不同时间点均高于对照组，P ＜0.05

个月观察组组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后1 30 3.17 ±0.25 6.67 ±0.28 7.37 ±0.22 30 3.30 ±0.24 7.23 ±0.27 8.67 ±0.33对照组

2.2 两组患者治疗前后ST比较(表2)

表2 两组患者治疗前后ST比较(mm/5 min，±s)

表2 两组患者治疗前后ST比较(mm/5 min，±s)

注:两组患者治疗前后ST比较，治疗前与治疗后1周组间与不同时间点均无统计学差异，P＞0.05;治疗后1个月观察组组间、不同时间点均高于对照组，P＜0.05

个月观察组组别 例数 治疗前 治疗后1周 治疗后1 30 2.77 ±0.23 7.03 ±0.26 8.10 ±0.21 30 3.00 ±0.23 7.57 ±0.23 10.33 ±0.34对照组

3 讨论

干眼症即白涩症，是目珠干燥之症，病机以肝肾阴虚为主，如肝失调和，肾气亏虚，则致目珠失于濡润，日久则目珠干燥。白内障术后干眼症是由于多种原因导致泪液分泌减少，泪膜稳定性下降、破裂时间缩短，从而导致术眼产生干涩、异物感、烧灼感、视物不清等症状，是现代白内障术后较常见的并发症之一，严重影响患者术眼的舒适度[1]。中医认为白内障多存在肝肾不足，脾气虚衰之症，致使精气不能上荣于目，晶体营养障碍[2]。因此，中医的治疗主要抓住肝肾阴虚的特点[3，4]。我科自拟方药中，生地清热生津，滋阴养血;麦冬养阴润肺，益胃生津;枸杞、菊花、薄荷滋养肝肾，兼以清热。以上诸药合用，共成养阴生津，兼以清热之剂。

清代吴师机《理瀹骈文》曰:“外治之理即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳。”中医药熏蒸疗法是中医外治的一个重要组成部分，中药熏蒸具有物理湿热敷及药物直达病所治疗的双重作用，以促进眼部血液循环，从而促使泪液分泌，更好地改善眼部组织的营养状况，补充内服药的不足[5，6]。但是中药熏蒸也存在诸多不足之处，如患者接触后交叉感染，中药配方单一等。相信随着中药熏蒸疗法的逐渐推广，这些问题也将被逐步解决。

[1]李学明，赵 欣，胡力中，等.白内障患者手术前后干眼的临床观察[J].中华眼科杂志，2007，43(1):10 －13.

[2]王中林，何慧琴.干眼症中医分型规律初探[J].江苏中医药，2005，26(5):14 －15.

[3]姚 靖，王佳娣.中医治疗干眼症的临床体会[J].中国医学创新，2011，8(9):143 －144.

[4]夏睦谊.中医药治疗干眼症近况[J].河南中医，2008，28(1):82－84.

[5]周利舜，吴大力，黄红胜.中药内服外熏治疗干眼症的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2008，28(1):64 －66.

[6]李民坚.中药熏蒸治疗干眼症70例[J].广西中医学院学报，2004，7(4):24 －25.