大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作40例临床观察

哈斯木江·买买提依明 刘永平

乌鲁木齐市友谊医院急诊科，新疆乌鲁木齐 830000

支气管哮喘属于呼吸系统慢性炎症性疾病，在支气管哮喘发生和发展过程中由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等多种炎性细胞参与，患者主要表现为反复的喘息、气促、胸闷等临床症状和体征。在某些诱因等作用下，支气管哮喘可出现急性发作，患者在短时间内表现为喘息气促等症状加剧，严重的可威胁到患者生命安全，需要临床及时有效救治。该研究为探讨大剂量氨溴索在重度支气管哮喘急性发作患者中的救治效果，以2010年3月—2012年3月期间的重度气管哮喘患者80例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院重度支气管哮喘患者共80例，上述患者均符合支气管哮喘诊断标准[1]，均为急性发作患者，病程程度为重度。同时排除肺栓塞患者、肺病肿瘤患者、胸腔积液患者等。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男24例，女16例，年龄31～75 岁，平均年龄为（52.3±6.4）岁；对照组患者40 例，男23 例，女17 例，年龄30～74 岁，平均年龄为（53.8±7.1）岁。

1.2 方法

两组患者入院后立即实施常规处理，给予吸氧、雾化吸入对支气管平滑肌舒张有影响的β2受体激动剂，根据患者具体病情给予口服泼尼松龙或者吸入糖皮质激素类药物，纠正谁电解质紊乱及维持酸碱平衡，给予抗生素抗感染等，给根据患者合并疾病情况，给予相应治疗，合并心衰患者给予强心类药物、利尿剂及扩张血管类药物等。对照组采用上述救治措施，观察组在上述救治措施基础上给予氨溴索注射液100 mL（含氨溴索60 mg）加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，滴注1次/d，连续应用7 d。

1.3 观察指标

①对两组患者治疗前和治疗后进行肺功能检查，主要检测患者治疗前和治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF的改变情况。②观察两组患者喘息、气促、胸闷等急性发作时临床症状和体征消失时间。

1.4 统计方法

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。

2 结果

观察组患者患者临床症状和体征消失时间为（8.1±3.5）d；对照组患者患者临床症状和体征消失时间为（14.5±4.1）d；观察组患者临床症状和体征消失时间显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后 FEV1、FEV1/FVC、PEF 分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状和体征消失时间及治疗后肺功能检测结果比较（±s）

表1 两组患者临床症状和体征消失时间及治疗后肺功能检测结果比较（±s）

组别FEV1(L)FEV1/FVC(%) PEF(L/s)观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后1.59±0.452.12±0.331.60±0.381.91±0.2953.1±4.266.8±3.754.7±3.158.9±4.34.21±0.246.17±0.304.22±0.355.18±0.26

3 讨论

支气管哮喘属于慢性呼吸性炎症性疾病，患者主要表现为喘息气促等，支气管哮喘可急性发作，在短时间内喘息气促等症状显著加剧。需要临床及时有效救治，改善患者预后，降低病死率[2]。

氨溴索属于常用的祛痰剂，氨溴索能够刺激呼吸道界面活性剂的形成，对呼吸道腺体分泌浆液和粘液分泌具有调节作用，同时能够提高呼吸道纤毛区域和无纤毛区域对杂物的消除作用，降低痰液粘稠度，便于痰液咳出。大剂量的氨溴索能够对内皮细胞钠离子重吸收产生抑制作用，有助于增加气管表面的含水量，对痰液有一定稀释效果。再者氨溴索对纤毛的功能过有一定促进作用，所以，大剂量氨溴索应用能够改善痰液粘稠度，有利于痰液顺利排出，对气道狭窄、痉挛有显著缓解作用，有利于患者保持呼吸道通畅，改善患者喘息气促等症状。

大剂量氨溴索能够改善肺部表明活性物质分泌，对肺泡萎缩有防止作用，维持肺泡功能稳定和末端起到通畅，改善患者喘息气促等呼吸困难表现，改善肺功能[3-5]。

该研究结果显示，观察组患者临床症状和体征消失时间早于对照组，说明大剂量氨溴索应用能够在较短时间内改善重度支气管哮喘急性发作患者临床症状和体征；观察组治疗后肺功能改善优于对照组，提示大剂量氨溴索应用对重度支气管哮喘急性发作患者肺功能改善有辅助治疗作用。综上所述，大剂量氨溴索治疗重度支气管哮喘急性发作辅助作用显著，能够缩短患者临床症状消失时间，提高治疗效果，值得借鉴。

[1]中华医学会呼吸病学会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华呼吸病医学杂志,2008,31(6):177-185.

[2]林江涛.关于支气管哮喘急性发作处理某些问题的专家座谈会纪要[J].国际呼吸杂志,2008,28(12):705-712.

[3]朱应群.氨溴索对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的影响[J].海南医学,2006,17(12):6-8.

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