APN排班模式在外科优质护理中的应用

黎 燕 黎肖娴 谢志英 张秋华

随着医学模式的转变，护理对象对健康的需求不断增加，护理人员的职责不断增加，护理人员编制不足的矛盾日渐突出。如何通过科学的护理排班，充分利用现有的护理人力资源，是目前管理者需要研究的课题。为了适应社会发展的需要和医疗体制改革的需求，达到让患者满意、社会满意、政府满意的目的，改善我科患者病情重、病情变化大，护理工作繁重、护理人员资源不足、人员结构不合理等现状［1］，我科自2010年1月起采用APN排班模式，实践效果显著，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科目前共有护理人员29人，其中主管护师2人，护师6人，护士21人。年龄19～48岁，平均28.26岁。学历:本科5人，专科15人，中专9人。

1.2 方法 APN排班阶段实行 APN三班连续轮班制，A班工作时间为8∶00 ～15∶30，P 班为 15∶30 ～22∶30，N 班为22∶30～8∶00。将全科护理人员分成A，B两大组，由资历高、技术熟练、责任心强的主管护师担任高级责任组长，每位小组长下设3～5个成员。高级责任组长主要负责床边交接班，对危重、疑难病人实施重点关注，对初级护士工作质量进行监督指导等;另设APN班组长各1名，由年资高、专业知识扎实、临床经验丰富的护理人员担任，将护理质控前移;白班分副班和药疗班，由年资低、工作年限短的护士担任，主班人员相对固定，从而达到护理人员分层级使用［2］。

1.3 评价指标及标准 (1)护理质量采用我院设计的量表进行测量，该量表包括护理管理、消毒隔离、操作技术、护理技术考核等4个因子，每个项目总分100分，得分越高，表明护理质量越好。(2)患者满意度。采用我院的满意度调查表对60例病人进行APN排班前后满意度调查，该表共分为入院时和住院期间及出院时3大部分，分知道、部分知道、不知道3个等级。(3)应用汉密尔顿焦虑量表对护理人员的心理状况进行测量，该量表包括14个项目，所有项目采用0～4分的5级评分法。标准分=总分×1.25，焦虑程度的划分标准为:标准分＜50分为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，＞70分为重度焦虑。

1.4 统计学分析 所有数据的统计分析应用SPSS 16.0统计软件，两阶段计量资料用均数±标准差表示，采用t检验;等级资料采用秩和检验;计数资料采用χ2检验。检验水准α =0.05。

2 结果

2.1 APN排班前后护理质量比较(表1)

表1 APN排班前后护理质量比较(分±s)

表1 APN排班前后护理质量比较(分±s)

时间APN 排班前APN排班后t值P 值人数 护理管理 消毒隔离 操作技术 护理技术考核29 94.13 ±2.37 90.41 ±3.66 90.27 ±1.89 90.57 ±2.58 29 98.35 ±1.78 97.26 ±3.47 96.53 ±1.96 95.47 ±2.36 7.6671 7.3141 12.381 7.5466＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 APN排班前后护理人员的心理状况比较(表2)

表2 APN排班前后护理人员心理状况比较

2.3 APN排班前后病人满意度情况(表3)

表3 APN排班前后病人满意度情况 例(%)

3 讨论

随着经济的发展和医学模式的改变，人民群众的健康需求不断增长，护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务理念、工作内涵、服务模式以及护理专业人员素质、能力和技术水平等诸多方面均产生了重大作用。病人及其家属对护理质量的要求也越来越高［3］。传统的五班交接护理排班模式具有交接班次数多，护理工作连续性差，不利于护理人员及时了解病人的实际需求、及时掌握患者病情的变化。如何通过科学的护理排班，充分利用现有的护理人力资源，一直是护理管理领域的研究热点。APN排班模式是近年来新兴的一种护理排班模式，通过分组连续性排班，大大减少了排班次数，增强护理工作的连续性，避免因频繁交接班而引起的负面影响，有利于护理人员及时掌握病人的病情变化，降低护理差错的发生［4］。

与传统的排班模式相比，APN排班具有以下优点:(1)APN排班每班都有责任组长带领，进行相关的督促和管理，充分发挥了高资历护理人员的传、帮、带的作用，做到分层级使用护士，在最繁忙时间段投放最充足的人力，有利于护理人力资源的科学配置，能够在很大程度上解决拖班问题及超负荷工作情况［5］。(2)传统的排班模式中午及晚夜班时间处于薄弱环节，而恰恰此时间段护理工作也较繁忙，如接手术、急诊病人入院等。APN排班采取新老搭配的方式，有效保证了上述薄弱环节中的护理质量，减少护患纠纷，有助于提高病人的满意度［6］。(3)APN排班有利于护患沟通，责任护士相对固定，由固定的护士完成病人的治疗和护理，护理人员有更多的时间接触病人，能够及时了解病人的需求及病情变化，提高病人满意度，有利于护患沟通，增加病人对护理人员的信任，有利于提高护理配合度。此外，减轻了护理人员的心理负担，节省了护理工作时间，护士可以利用空余时间更多地与病人交流，把更多的时间还给病人，第一时间发现病情，第一时间为病人解决问题，让病人满意。

总之，在外科护理中采取APN排班方法，能够保证护理工作的连续性和重要性，有效提高病房整体护理质量，有效改善护理人员的工作状态和心理状况，为病人提供优质、高效的护理服务，提高病人对护理措施的满意度。

［1］郑凤鸣，彭丽彬，张 静.APN排班模式在优质护理服务示范病房中的应用［J］.中国现代护理杂志，2012，18(7):824 －826.

［2］冯群爱.急诊科实行分组连续排班模式的效果分析［J］.护理实践与研究，2010，7(1):70 －71.

［3］赵翠兰，吴赛芬.APN排班在临床护理工作中的应用及效果［J］.基层医学论坛，2011，15(2):97 －98.

［4］张 莉，彭刚艺，刘雪琴，等.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理［J］.中华护理杂志，2009，44(2):118 －121.

［5］封海霞，鞠昌萍，朱 红.APN排班法对护士身心健康的影响［J］.护理学杂志，2011，26(9):54 －55.

［6］张细銮，周惠芬，杨 衬.分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析［J］.护理实践与研究，2009，6(10):5 －7.