市民注射黄芪注射液有讲究

李艳鸣

最近，国家食品药品监督管理总局发布《关于修订黄芪注射液说明书的公告》，警示用药时，须注意黄芪注射液存在的不良反应风险。笔者近日走访了部分医院发现，这些医院都有使用黄芪注射液。但医生郑重提醒，黄芪注射液虽为温养、补气之品，不能擅用，以免适得其反。

声音

注射黄芪注射液等于喝黄芪鸡汤？

经常去社区医院要求注射黄芪注射液的离休老干部陈大妈说，她气虚，所以每月要注射2次黄芪注射液，“反正可以报销，等于喝黄芪鸡汤，估计黄芪既是中药，又是补药，无大碍”。

笔者从陈大妈展示的黄芪注射液原来的详细说明书中看到，【不良反应】、【禁忌症】和【注意事项】都写得很简单，【不良反应】甚至是“尚不明确”：而国家食品药品监督管理总局发布的《关于修订黄芪注射液说明书的公告》中，正是针对这3个方面进行了科学的监测和陈述，并要求医生在用药过程中密切监测患者的肝功能及患者的临床表现，对本品或含有黄芪制剂有过敏或严重不良反应病史者，对含有聚山梨酯80类过敏者，孕妇、婴儿，有热象者，表实邪盛、气滞湿阻、食积内停、阴虚阳亢、痈疽初起或溃后热毒尚盛等证，以及“心肝热盛，脾胃湿热”者禁用；1岁以上儿童、哺乳期妇女、老人，肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎用。同时，还提醒患者在可能使用黄芪注射液前，应仔细阅读黄芪注射液说明书的新修订内容。本品为处方药，应严格遵医嘱用药。

探究

黄芪屡次入药治疗禽流感中药方

笔者查阅卫计委网站发现，中药材黄芪屡次被用来入药治疗禽流感或流感中药方，黄芪注射液第一次出现在原卫生部公布的《人禽流感诊疗方案（2005版）》推荐治疗禽流感的中成药中，针对重症、肢冷、汗出淋漓者或扶正固脱类患者，可选用黄芪注射液等。

此后，在卫计委公布的《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1版）》、《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）》中可以看出，医生采用黄芪相当慎重，仅仅是针对需要清肺解毒、扶正固脱的患者中的口唇紫绀者，才考虑用黄芪入药，这两个治疗方案不再出现黄芪注射液。

提醒

医生要根据患者的体质需要辨证用药

据广西中医药大学第一附属医院的专家介绍，黄芪注射液是国家医保目录（乙类）的内科用药，该医院目前未有发现过敏病例。该医院的肝胆内科主任医师涂燕云告诉笔者，以前用过黄芪注射液，现在已经很少用了。该药属于补气药物，针对身体弱的人才用，没有发现明显的不良反应。

针对陈大妈的行为，专家表示，如果陈大妈真的是气虚之人，用黄芪是合适的；如果她是阴虚阳亢、热毒尚盛等证以及“心肝热盛，脾胃湿热”者，用黄芪会出现燥热、不舒服，跟身体被输了血的感觉差不多，这个时候就不适合用黄芪。专家提醒，虽然黄芪这味中药偶尔使用在治疗人感染H7N9禽流感诊疗方案中，但是并不能预防人感染H7N9禽流感，医生根据患者的体质需要辨证用药，患者要遵医嘱用药。