建瓴汤对阴虚阳亢型原发性高血压的临床疗效分析

佟文浩

（珲春市中医院，吉林 珲春 133300）

建瓴汤对阴虚阳亢型原发性高血压的临床疗效分析

佟文浩

（珲春市中医院，吉林 珲春 133300）

目的 探讨建瓴汤对阴虚阳亢型原发性高血压的临床治疗效果。方法 本研究以我院 2011 年 1 月至 2011 年 6 月之间所收治的 60 例阴虚阳亢型原发性高血压患者为观察对象，利用随机分组法将其分为对照组和实验组，实验组患者使用建瓴汤进行治疗，对照组患者口服非洛地平缓释片治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 实验组患者临床治疗后临床症状评分和症候治疗效果均显著优于对照组患者（P＜0.05）；而两组患者的临床治疗总有效率对比则无明显的统计学意义（P＞0.05）。结论 由本次临床研究结果可见，建瓴汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压，具有较为满意的临床疗效，有助于患者各项临床症状的改善，因而临床应用价值较高。

建瓴汤；阴虚阳亢型；原发性高血压

高血压史临床上较为常见的一种心血管疾病，该疾病的发生率近年来呈现出了明显的上升趋势，也是导致患者发生血管、肾脏疾病、脑卒中、心力衰竭和冠心病的主要原因。建瓴汤药方出自于《医学衷中参西录》（清末名医张锡纯所著）中，是一首脑充血疾病的治疗良方。本次临床研究对建瓴汤对阴虚阳亢型原发性高血压的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

表1 两组患者临床症状评分对比分析

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究以我院2011年1月至2011年6月之间所收治的60例阴虚阳亢型原发性高血压患者为观察对象，男性43例，女性17例，患者年龄范围在40～60岁，平均年龄为（50±9.5）岁，病程在1～10年，平均年龄为（4.6±4.5）岁。其中，32例为II期高血压，28例为I期高血压。利用随机分组法将其分为对照组和实验组，每组为30例，且两组患者各项临床资料对比无明显的统计学意义（P＜0.05）。

1.2 诊断标准

依据《中药新药临床研究指导原则》中所规定的，中医症候临床诊断标准以及高血压疾病分期标准。中医辩证属于阴虚阳亢证，主要临床症状表现为：脉眩细数、舌红少苔、健忘、耳鸣、失眠、心悸、五心烦热、膝软、腰酸、头痛及眩晕等。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准：第一，年龄在18岁～65岁，符合高血压病中医症候诊断标准和西医诊断标准；第二，原发性高血压病，1周内3次血压测量结果血压值均符合临床诊断标准。排除标准：第一，继发性高血压；第二，年龄不足18岁或是＞65岁，哺乳期或妊娠期女性；第三，药物过敏患者，或是患有神经系统、造血、肾、肝、脑、心等系统疾病的患者。

1.4 方法

对照组患者口服5mg/d阿斯利康制药公司生产的非洛地平缓释片，连续用药1个月为一个疗程。实验组患者使用建瓴汤进行治疗，主要成分包括：20g生铁落，10g柏子仁，10g生杭芍，15g生地黄，10g生牡蛎，10g生龙骨，10g生赭石，15g生山药，20g怀牛膝。每天1剂，分早晚两次煎服。

1.5 疗效评定标准

依据《中药新药临床研究指导原则拟定》，对本次临床研究疗效进行评定。第一，临床疗效：显效，指患者舒张压降至20mmHg或以上，但未达到正常水平；舒张压降低10mmHg以上，且达到正常水平。有效，指患者收缩压降低超过30mmHg；舒张压虽未达到正常水平，但降低值在10～19mmHg；舒张压降低值虽不足10mmHg，但已恢复正常水平。第二，症候疗效：显效，指患者症候评分降低70%以上，体征和临床症状显著改善；有效，指患者症候评分降低30%以上，体征和临床症状有所改善；无效，指患者症候评分降低不足30%，体征和临床症状未见任何改善，甚至有所加剧。

1.6 统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，若P＜0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

2.1 临床疗效

实验组30例患者中，13例显效，14例有效，3例无效，治疗的总有效率为90%，对照组30例患者中，14例显效，13例有效，3例无效，治疗的总有效率为90%，两组患者临床治疗效果对比无明显的统计学意义（P＞0.05）。

2.2 症候疗效

实验组30例患者中，11例显效，17例有效，2例无效，治疗的总有效率为93.3%，对照组30例患者中，7例显效，14例有效，9例无效，治疗的总有效率为70%，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。

2.3 临床症状

两组患者临床治疗前五心烦热、膝软、腰酸、头痛和眩晕等各项临床症状评分对比无明显的统计学差异（P＞0.05）；经过临床治疗，实验组患者的各项临床症状评分显著降低，且明显低于对照组患者，两组患者临床症状评分对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨 论

原发性高血压属于祖国医学中“眩晕”、“头痛”的范畴。原发性高血压病的主要证候类型为肝阳上亢证，其病理机制主要表现为亢阳上扰为标，肝肾阴液亏虚、阴虚阳亢为本，高血压病肝阳上亢证中亢阳上扰的发病机制研究对于高血压的临床治疗具有十分重要的作用[1]。

《素问·至真要大论》中认为“诸风掉眩，皆属于肝”，由此可见，高血压病的发生与肝脏疾病存在直接联系。而《灵枢·海论》中论述“髓海不足，则脑转耳鸣”，“脑为髓海”，髓海不足所导致的肾精亏虚是造成患者发生高血压病的主要原因。因此，原发性高血压病的临床治疗应以肾、肝两脏为主[2]。肝藏血，肾藏精，精血同源，心失所主，脾失健运，肝失柔顺，当肾精不，则会造成风火相煽，气血失和，阴阳失调，气机升降异常而引发高血压病[3]。该疾病的临床治疗的主要原则在于镇肝潜阳、滋阴益肾，中药建瓴汤则具有这一功效。该方中柏子仁能够安神宁心；生地黄、生杭芍、生山药具有柔肝、滋阴、以制阳亢之功效；生铁落、生牡蛎、生龙骨、生赭石能够平肝镇逆、降逆潜阳；牛膝有助于疏通经脉、引血下行[4]。上述诸药合用，能够使通畅气血，肝气的降，肾水上济，下行上逆之气血，进而缓解各项临床症状[5]。

综上所述，建瓴汤对阴虚阳亢型原发性高血压，具有较为理想的临床治疗效果，能够改善各项高血压症状，提高中医证候疗效，其临床治疗效果显著优于单纯的西药治疗。

[1]于浩伟.加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清TNF-α水平的影响[J].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2008:10-11.

[2]罗丽青.镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型原发性高血压的临床疗效研究[J].长沙:湖南中医学院,2009:9-11.

[3]罗光晓.镇肝熄风汤治疗阴虚阳亢型老年原发性高血压45例[J].中医药信息,2008,25(4):33-34.

[4]黄春达.建瓴降压方治疗阴虚阳亢型高血压病的临床疗效观察[J].湖南中医学院,2009,1(1):12-13.

[5]张宁.加味建瓴汤对原发性高血压患者胰岛素抵抗及血清白细胞介素-6水平的影响[J].中国中医药信息杂志,2011,18(12):19-20.

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