慢性溃疡性结肠炎芍药汤与痛泻要方联用的临床疗效观察

何平

慢性溃疡性结肠炎(UC)是临床常见的肠道疾病，发病原因至今尚未阐明[1]。在西医上属于慢性非特异性炎症性肠病之一，本病在中医上早有记载[2]，称之为“泄泻”、“痢疾”等，慢性溃疡性结肠炎的特征是病程长，治愈难度大，复发率高，属于临床的疑难杂症，本研究采用中药芍药汤与痛泻要方联用对我院 46 例慢性溃疡性结肠炎进行治疗后取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院 2010年6月～2011年6月92 例慢性溃疡性结肠炎患者随机分为两组，观察组 46 例患者采用芍药汤与痛泻要方联用进行治疗，其中男 25 例，女 21 例，年龄 21～68 岁，平均年龄（47.5±26.5）岁；病程 9 个月～16年；对照组 46 例患者采用常规西药与灌肠联合治疗，其中男 26 例，女 20 例，年龄 20～69 岁，平均年龄（46.5±26.5）岁；病程 9 个月～16年；两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 诊断标准 根据《中西医结合内科学》与《中医内科学》及 2000年中华医学会消化病学分会炎症性肠病会议的本病最新诊断标准。

1.3 临床表现 所有患者临床均表现为不同程度的持续腹痛、胃脘部疼痛、腹泻等，同时伴有恶心、呕吐、嗳气、泛酸，其中 62 例患者有黏液脓血便；胃镜检查显示有明显胃、十二指肠黏膜溃疡病变；结肠镜检查显示肠黏膜纹理模糊、水肿、充血并有脓性及出血性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性多发糜烂溃疡。

1.4 纳入及排除标准 所有入选者均经胃镜与结肠镜检查，符合上述慢性溃疡性结肠炎诊断标准，同时排除严重肝、肾疾病患者与心脑血管病、严重造血系统疾病患者，有严重并发症的患者。

1.5 治疗方法

1.5.1 观察组治疗方法 本组 46 例患者采用芍药汤与痛泻要方联用治疗，主方为黄芩 15 g、炒白术 25 g、柴胡 10 g、地榆 10 g、木香 20 g、枳壳 15 g、白芍 25 g、防风 10 g、陈皮 15 g、白头翁 12 g、黄连 6 g、炒莱菔子 15 g、槐花 10 g、甘草l0 g。根据患者症状加减，泻下赤冻加牡丹皮；便血赤多加黄柏；食滞者去甘草加山楂。每日1 剂，水煎服，早晚各一次。15 d为 1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。

1.5.2 对照组治疗方法 本组 46 例患者采用西药联合灌肠治疗，口服 0.5 g柳氮磺胺吡啶，3 次/d，2%甲硝唑 100 mL+5 mg地塞米松保留灌肠，每日1 次，疗程同观察组。

1.6 疗效判定 根据中华中医药学会肛肠学会分会制定的溃疡性结肠炎疗效标准。痊愈：临床症状消失，肠镜及纤维结肠镜榆查肠黏膜病变恢复正常，随访 1年未复发；好转：临床症状减轻，肠镜及纤维结肠镜检查肠黏膜病变较前明显改善，随访 1年未加重；无效：治疗前后临床症状和肠镜检查及纤维结肠镜检查无改善或加重。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS13.0 统计学处理，计量资料以(±s)表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均得到 3～12 个月的随访，评价治疗效果显示，观察组痊愈 25 例，好转 15 例，总有效率为 86.96%；对照组痊愈 13 例，好转 14 例，总有效率 58.70%；观察组治疗效果显示好于对照组，两组比较差异具有显著性，有统计学意义P<0.05。详见表1。

表1 两组慢性溃疡性结肠炎患者治疗后效果比较[例（%）]

3 讨论

慢性溃疡性结肠炎患者临床表现为反复发作的泄泻、腹痛、粘液脓血，且疾病迁延不愈，给患者的生理、心理造成极大的伤害，其发病机制不详，多数学者认为本病与心理、遗传、感染及自身免疫等因素均有密切关系[3]，西医对本病的治疗主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂等口服同时结合保留灌肠治疗，但治疗效果并不理想。

慢性溃疡性结肠炎属中医“痢疾”、“泄泻”、“脏毒”等范畴[4]。中医认为本病的病因是情志郁结、七情不和、外感六淫，内伤饮食，久而久之，导致肝、肾、脾、胃等脏腑机能低下，大肠功能失调，湿热蕴结肠，肠道功能失调后严重影响到营养物质的吸收，致全身机能进一步降低，形成恶性循环，因此，治疗本病首先要调节大肠运动功能，使血行通畅，芍药汤与痛泻要方联用方中重用当归、芍药调和气血；木香、柴胡等健脾燥湿；槐花、地榆清热凉血，可清除溃疡炎性渗出；黄芩、黄连、白头翁清肠中热毒；甘草调和诸药，可调和气血、清热解毒，达到疏通肠道，促进肠蠕动的效果，从两组患者治疗效果显示，观察组痊愈 25 例，好转 15 例，总有效率为 86.96%；对照组痊愈 13 例，好转 14 例，总有效率 58.70%；观察组治疗效果显示好于对照组，两组比较差异具有显著性，结果提示慢性溃疡性结肠炎患者采用芍药汤与痛泻要方联用效果较好。

[1]张月婷.溃疡性结肠炎患者心理治疗的评价[J].航空航天医药.2010，21(9)：1585-1587.

[2]杨保华，魏会玉.芍药四逆汤治疗溃疡性结肠炎 42 例[J].中国中医药咨询，2010，2（35）：131-132.

[3]邓伟明.云南白药保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察[J].当代医学，2010，16（13）：56-657.

[4]王晓燕，吴莺，蒋晓猛，等.中西药联合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2007，27（12）：1123-1125.