乌司他丁治疗重症肺炎的效果分析

赵静

重症肺炎是临床多发的呼吸系统疾病，一般是肺部感染所致[1]，以呼吸障碍、胸闷、氧合能力降低为主症，受患者的年龄、原发疾病和所用药物等很多限制，所以治疗比较困难、病死率很高[2]。鄂州市中心医院采用乌司他丁治疗重症肺炎，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2011年8月～2012年8月间，因重症肺炎在鄂州市中心医院求治的患者共 56 例，其中男 36 例，女 20 例；年龄 40 岁以下 5 例，40～60 岁 39 例，60 岁以上 12 例，平均年龄为（58.3±2.5）岁；体温监测，最低温度为 37.9℃，最高为 41.2℃，平均（38.7±0.5）℃；呼吸频率最快为 38 次/min，最慢为 30 次/min，平均（35.2±1.1）次/min；白细胞计数最高为 15.4×109/L，最低为 12.3×109/L，平均 14.7×109/L；氧分压最高为 63.2 mmHg，最低为 45.6 mmHg，平均（56.2±2.4）mmHg；随机分为观察组和对照组，各 28 例，排除有严重心血管疾病、糖尿病和肾病的患者。两组患者在性别、年龄、体温、呼吸频率和白细胞计数、氧分压等各方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者的平均年龄、体温、呼吸频率、白细胞计数和氧分压比较

病症特点：患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、体温升高，少尿或无尿，呼吸频率增快，一般超过 30 次/min，肺部有湿啰 音，严重者需要机械通气改变症状，血压低，实验室检查可见白细胞增多，氧合指数低，多肺叶同时发病。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗。常规治疗包括应用抗生素、解痉、祛痰、机械通气和根据患者个体情况进行激素治疗，并结合适合的营养支持[3]。观察组在此基础上，加用乌司他丁，120 万单位+200 mL 0.9%生理盐水，静脉滴注，每间隔 8 h应用 1 次，连用 7 d。两组在治疗 7 d后进行来疗效对比。

1.3 疗效标准[4]根据中华医学会呼吸病分会关于重症肺炎的治疗标准，显效：患者全身症状消失，血压恢复正常，呼吸频率恢复正常，白细胞计数恢复正常，湿啰 音消失，不需要机械通气，氧合指数恢复正常；有效：全身症状明显改善，血压、呼吸频率、白细胞计数有明显改善，不需要机械通气，氧合指数改善；无效：患者全身症状缓解，但血压、呼吸频率、白细胞计数、氧合指数等无明显改善，需机械通气；死亡。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 观察两组患者体温、呼吸频率恢复时间、白细胞计数恢复时间、在重症监护的时间。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0 进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组体温、呼吸频率恢复时间、白细胞计数恢复时间、在重症监护的时间比较 观察组体温恢复时间快，其呼吸频率恢复快，白细胞计数短时间恢复，重症监护室时间短，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组重症肺炎患者症状改善时间比较（d，±s）

表1 两组重症肺炎患者症状改善时间比较（d，±s）

注：与对照组比较，aP<0.05

组别 例数 体温恢复 呼吸频率恢复 白细胞计数恢复 重症监护观察组 28 3.1±0.4 a 2.1±1.3 a 5.3±2.1 a 3.6±1.2 a对照组 28 4.7±1.3 4.2±2.1 7.6±2.5 5.6±2.3

2.2 两组患者疗效比较 观察组显效 10 例，有效 13 例，病死率为 7.1%，总有效率为 82.1%。与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。

表2 两组重症肺炎患者疗效比较（例）

3 讨论

重症肺炎患者因为肺部感染，导致呼吸窘迫，吸入氧气减少，血红蛋白与氧气的结合能力降低，出现体温升高、氧合能力改变等，一般发作后病情发展迅速，最后引起重度呼吸衰竭，或全身多处器官和系统功能紊乱而死亡。随着医学的发展，器官移植等手术越来越多[5]，但也增加了感染的几率，抗生素不能有效控制炎性物质，所以为临床救治增加了难度。

常规治疗一般以抗生素控制感染、解痉药防止气管痉挛、祛痰药使气道通畅，并用机械通气增加摄入的氧气，提高血氧浓度来控制疾病。本研究采用乌司他丁配合治疗，疗效可靠。乌司他丁属于胰蛋白酶抑制剂，是从人类的尿液中提取出来的，对人体细胞有广谱的稳定作用，并含有多种糖类、蛋白酶和脂肪，有足够的营养支持，可以有效抑制发生感染部位的炎性物质，减少炎性物质和组织细胞间的作用，一般多用于烧伤、急重症损伤或休克等，对全身的炎症反应都有改善作用。其可以作用于血液循环中，消灭侵入的病毒细菌，使血红蛋白与氧的结合能力恢复，消灭自由基，加强细胞、组织和器官氧气和养分，使受损的部分得到给养，迅速恢复，降低对肺部及其他重要部位受损时所遭受的伤害，改善临床症状。

从本次实验的表1表2中可以看出，观察组患者的体温恢复时间快，其呼吸频率恢复快，白细胞计数短时间恢复，重症监护室时间短，与对照组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。观察组疗效与对照组比较差异明显（P＜0.05）。

综上所述，在治疗重症肺炎患者时，应用乌司他丁对改善患者症状，改善肺功能有积极作用。

[1]王继锋，齐刚，张骅.乌司他丁对重症肺炎患者的肺保护作用的体会[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：645-646.

[2]廖伟书.老年重症肺炎 46 例的临床分析[J].当代医学，2012，18（18）：37-38.

[3]何运梯，李敏英，林玉如，等.丙种球蛋白联合乌司他丁治疗重症肺炎的疗效观察[J].中外医疗，2011，30（3）：121.

[4]赵赜.乌司他丁治疗重症肺炎 58 例疗效观察[J].中国卫生产业，2012，9（9）：57.

[5]孙忠民，姚艳，杨岚，等.乌司他丁在重症肺炎集束化治疗中的应用[J].中国医药指南，2012，10（24）：40-42.