孕期系统化管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响

姚瑞霞

近年来妊娠期糖尿病发病率呈明显上升趋势[1-2]，常在妊娠的中晚期被医生诊断，长期血糖升高易引起母婴呈现各类问题。孕妇易并发晚期流产、难产、泌尿生殖道感染、产褥感染、妊娠期高血压疾病和先兆子痫等，胎儿宫内过度发育出现巨大儿和羊水过多等，严重影响孕妇的生活质量，甚至影响家庭的稳定和社会的和谐[3-4]。笔者采用不同的护理干预方法对 108 例妊娠期糖尿病孕妇进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2010年3月～2012年3月广东省东莞市妇幼保健院收治的妊娠期糖尿病孕妇 108 例。纳入标准：(1)孕妇均初次妊娠；(2)孕妇均为首次确诊糖尿病；(3)孕妇能够与医务人员进行有效的交流和沟通；(4)孕妇能够完全按照医务人员的医嘱进行日常生活；(5)孕妇自愿参加本次研究，并签署书面知情同意书。排除标准：(1)孕妇合并其他脏器严重功能障碍；(2)孕妇孕前诊断为糖尿病；(3)孕妇长期服用影响糖代谢药物；(4)孕妇为经产妇；(5)孕妇无法与医务人员进行有效的交流和沟通；(6)孕妇为重型精神疾病患者，无完全行为能力。应用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组，两组患者性别构成、病程等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性（见表1）。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 护理干预 A组仅进行妊娠期糖尿病常规护理，而B组孕妇则实行孕期系统化管理。具体如下：（1）制定个性化的健康教育手册：根据对孕妇的评估情况制定，内容包括科室简介，主管医生、护士，目前孕妇的诊断，各项检查的异常值等；（2）定期组织妊娠期糖尿病专题讲座：共同学习妊娠期糖尿病基本概念、临床表现、控制饮食、指导运动、胰岛素治疗、孕期母儿监测、定期检测其空腹血糖和餐后 2 h血糖等，为孕妇和孕妇家属掌握更多的妊娠期糖尿病知识提供平台，确保贯彻执行妊娠期糖尿病各项医疗措施落实到位；（3）孕妇间的交流和沟通：召开妊娠期糖尿病孕妇妊娠期糖尿病治疗经验交流会，鼓励孕妇之间相互通讯、联络或通过打电话、发短信息交流经验或心得体会，相互促进，共同提高。

1.3 观察指标 观察并记录妊娠期高血压疾病、羊水过多、产褥感染、早产、巨大儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS16.0 软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以绝对值或构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐，两组孕妇年龄和孕周等计量资料比较采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布，则用秩和检验，而两孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、产褥感染、早产、巨大儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率等计数比较则采用χ2检验，检验水准α=0.05，双侧检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠情况比较 B组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、产褥感染发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组孕妇妊娠情况比较[n(%)]

2.2 两组围产儿情况比较 B组围产儿早产、巨大儿、新生儿畸形、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率明显低于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组围产儿情况比较[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病指在孕妇怀孕前未患糖尿病，但在怀孕时出现高血糖的现象。在孕妇妊娠过程中，只要孕妇发现糖耐量降低或明显的糖尿病征兆，则不论是否使用饮食调理、运动调理或胰岛素，也不管糖耐量降低或明显的糖尿病临床症状在产妇分娩之后这一现象是否会持续，都必须判断其为妊娠期糖尿病。如果妊娠期糖尿病孕妇的血糖在怀孕期间得不到有效的控制，常会危及孕妇及胎儿的健康，孕妇容易出现生殖道感染、流产、产褥感染及妊娠期高血压病等疾病，而胎儿则可能出现胎儿窘迫、巨大儿、先天畸形及新生儿窒息等[5-6]。为此，探寻安全高效的管理方案具有重要的临床意义。

综上所述，孕妇体内高胰岛素血症导致其体内供能不足，导致孕妇妊娠结局较正常孕妇差，可见孕期系统化管理明显改善妊娠时母婴结局，值得进一步推广[7]。

[1]王丽萍，李杰，王晓梅，等.长春市汽车产业开发区妊娠期糖尿病的流行病学调查[J].中国妇幼保健，2011，26(12)：1846-1849.

[2]刁文丽，李志勤，于丽娅，等.辽宁省农村孕妇妊娠期糖尿病筛查阳性率及其危险因素分析[J].中国全科医学，2010，13(10 B)：3309-3310.

[3]李卢新，高缨，裘霞敏，等.社区与综合医院联合早期干预妊娠期糖尿病管理模式的构建[J].中国农村卫生事业管理，2012，32(8)：789-791.

[4]李宏.妊娠期糖尿病治疗对妊娠结局安全性的影响[J].辽宁医学院学报，2012，33(4)：311-313.

[5]周松兰.母亲血糖异常对子女的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14(11)：1600-1601.

[6]王咏红.妊娠期糖耐量受损对妊娠结局母婴的影响[J].临床合理用药，2011，4(10 A)：37-38.

[7]陈燕玲，罗宋.孕期系统化管理对妊娠期糖尿病母儿结局的影响分析[J].当代医学，2012，18(21)：284-185.