糖尿病的诊断误区

血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，且测定血糖的方法也主要是检测葡萄糖，所以一般认为，血糖是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖浓度为4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml），它是糖在体内的运输形式。全身各组织都从血液中摄取葡萄糖以氧化供能，特别是脑、肾、红细胞、视网膜等组织合成糖原能力极低，几乎没有糖原贮存，必须不断由血液供应葡萄糖。当血糖下降到一定程度时，就会严重妨碍脑等组织的能量代射，从而影响它们的功能。所以维持血糖浓度的相对恒定有着重要的临床意义。

正常人血糖浓度虽有波动，但可保持相对恒定在4.4～6.7mmol/L范围内。这些神经、肝脏等组织和激素对血糖的调节作用，使血糖的来源和去路达到动态平衡的结果。

血糖的去路有：葡萄糖在各组织细胞中氧化分解供能，这是血糖的主要去路；餐后肝、肌肉等组织可将葡萄糖合成糖原，糖原是糖的贮存形式；转变为非糖物质，如脂肪、非必需基酸等；转变成其它糖及糖衍生物，如核糖、脱氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；当血糖浓度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）时，则随尿排出，形成糖尿。正常人血糖虽然经肾小球滤过，但全部都被肾小管吸收，故尿中糖极微量，常规检查为阴性。只有在血糖浓度高于8.9mmol/L，即超过肾小管重吸收能力时，尿糖检查才为阳性。

现今越来越多的人注重养生，去医院体检的次数也越来越多。很多人害怕自己患上糖尿病，因此血糖高一点就以为自己患上糖尿病了。其实糖尿病的诊断有一定的标准，很多人容易陷入误区中。

血糖高就是糖尿病

很多人一查自己的血糖，发现比较高，就担心的认为自己得了糖尿病，其实这是一种误解。血糖升高可能是多种因素引起的生理性升高，如情绪紧张、应激（如高热、严重外伤）及药物等，还可能是一些全身疾病引起的血糖升高，如甲状腺功能亢进、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等等。因此必须复查血糖及通过其他相关检查，排除相关疾病，才能做出诊断。

尿糖是阳性也是糖尿病

许多人去化验自己的尿糖，发现自己的尿糖是阳性的，就认为是糖尿病，其实这也是误解。很多人认为糖尿病必须尿中有糖，否则就不是糖尿病，其实这种认识是不正确的。因为血糖在肾脏的排泄过程由血糖浓度、肾脏对血糖的滤出能力和再吸收能力三个因素决定。首先，血糖高到一定程度（一般是血糖超过10mmol/L）时才会出现尿糖。其次，如果肾脏对血糖的滤出能力降低，而对滤出血糖的再吸收能力尚好时，血糖浓度虽高但无尿糖，医学上称之为“肾糖阈增高”，反之则为“肾糖阈降低”，即血糖浓度正常，尿糖却呈阳性。因此，对于肾脏“排糖”功能不正常的人，尿糖检查不能正确反应血糖浓度的真实情况，切不可依此来诊断糖尿病。

1 型糖尿病是孩子的专利

很多家长会认为小孩只会得1型糖尿病，究竟如何呢？我们来看，过去儿童大多数是患1型糖尿病，但现在患2型糖尿病的儿童有增多趋势。儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传、肥胖、常进食高热量、高脂肪的快餐食品和大量含糖饮料，及活动少而喜欢长时间静坐看电视、玩游戏等因素有关。

成年人2型糖尿病

很多人会误认为，成人如果患糖尿病，也只能是2型的。当然，成人大多数是2型糖尿病，但有一种介于1型和2型糖尿病之间的糖尿病，学名叫“成人隐匿性自身免疫糖尿病”，英文简称为LADA，本质上属于1型糖尿病。但它起病具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素，这点符合2型糖尿病的特点，非常容易被误诊为2型糖尿病。

有些人会不注意，往往忽视了空腹血糖受损等的诊断。如果空腹血糖和餐后2小时血糖值介于正常人和糖尿病患者之间，称这段时期为糖尿病前期。它共分为三种类型：即空腹血糖处于糖尿病前期范围内，而餐后2小时血糖正常，称为空腹血糖受损（简称IFG）；空腹血糖正常，而餐后2小时血糖处于糖尿病前期范围内，称为糖耐量受损（简称IGT）；空腹血糖和餐后2小时血糖均处于糖尿病前期范围内（简称IFG+IGT）。

空腹血糖正常就不是糖尿病

许多人们会认为只要空腹血糖正常，就不属于糖尿病。目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。如果患者的空腹血糖正常，却没进行餐后2小时血糖的检查，就不能排除糖尿病的诊断。因为很多糖尿病患者早期的空腹血糖正常，而餐后2小时的血糖却较高，必须重视餐后2小时血糖的检查，避免漏诊。

上述方面都需要糖友有所察觉，在诊断自己是否患糖尿病时注意不要陷入误区。只有对病情有深入的了解，才能在治疗中不会迷茫。还要提醒各位，在治疗时，最好能遵守医生的建议，不要擅作主张，影响治疗。

温馨提示

糖友经常接触的血糖监测指标的空腹血糖和餐后血糖。这两者都是控制糖尿病的关键指标。但是糖化血红蛋白和血糖水平密切相关，但也有明显的差异。葡萄糖和血红蛋白A缓慢不可逆转糖化，从而形成的糖化血红蛋白。血糖水平的高低直接影响是，在某种程度上，血糖和糖化血红蛋白水平呈正相关。然而，两者有明显差异，瞬时血糖水平在一天中一直波动，糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小。糖化血红蛋白是一个“舞台”的指标，其发生率与2至3个月的血糖浓度成正比。因此，临床上认为糖化血红蛋白水平在过去的2到3个月的空腹和餐后血糖的综合反映，可以帮助医生更好地制定治疗计划。