口溃愈汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察

陈文芳，杨丙坤

（广东嘉应学院医学院，广东 梅州 514031）

口溃愈汤治疗复发性口腔溃疡疗效观察

陈文芳，杨丙坤

（广东嘉应学院医学院，广东 梅州 514031）

目的：观察口溃愈汤（自拟）治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：120例随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组用口溃愈汤，对照组用西药治疗。结果：总有效率治疗组 88.89 ％，对照组65.00 ％，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：口溃愈汤治疗复发性口腔溃疡心脾积热型疗效确切。

复发性口腔溃疡；口溃愈汤；对照治疗观察

笔者自拟口溃愈汤治疗复发性口腔溃疡，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2010年5月至2012年12月在我院中医科门诊患者，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组男24例，女36例；年龄最大76岁，最小8岁，平均45.6岁；病程最长25年，最短1年，平均11.9年。对照组男26例，女34例；年龄最大73岁，最小10岁，平均43.5岁；病程最长23年，最短1年，平均11.5年。两组性别、年龄、病程、病情程度比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《口腔黏膜病诊断学》[1]复发性口腔溃疡的诊断标准及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]口疮的诊断标准。口腔溃疡反复发作，患处有灼热疼痛，口腔黏膜发生1个或多个圆形和椭圆形溃疡。溃疡1年以上，至少每隔3个月反复发作1次。伴口渴、口臭、小便短赤、大便秘结，舌红苔黄，脉数。

纳入标准：符合复发性口腔溃疡的诊断标准，24h内未使用抗生素，3个月内未使用皮质类固醇及免疫制剂。

排除标准：排除其它口腔黏膜病如创伤性溃疡、癌性溃疡、感染性溃疡、白塞病等，无严重的牙周病及较严重的系统性疾病。

2 治疗方法

治疗组用口溃愈汤。竹叶10g，通草6g，生地15g，莲子15g，薏苡仁30g，扁豆20g，山药15g，黄连5g，茯苓15g，升麻6g，栀子10g，甘草6g。每日1剂，加水1000mL，浸泡30min，武火煎沸腾后改文火煎15min，二煎药渣加水后，用武火煎25min，两煎药汁混合，分早晚两次饭后1h温服。

对照组用维生素B210mg，每日3次口服；维生素C200mg，每日3次口服；左旋咪唑25mg，每日2次餐后口服。

两组疗程均为10天。

3 疗效标准

临床疗效参照卫生部 《中药新药临床研究指导原则》（2002年）制定的标准。痊愈：口腔溃疡消失，症状缓解，停药1年内不复发。显效：口腔溃疡消失，症状缓解，停药半年内不复发，半年后即使复发但次数、程度明显减轻。有效：口腔溃疡消失，症状缓解，停药半年内复发，复发次数及程度均有减轻。无效：临床症状及体征无明显改善。

所有数据用SPSS15.0统计软件进行分析，分类变量资料用χ2检验，计量资料采用t检验，方差不齐用秩和检验，P＜0.05为有统计学差异，P＞0.05为无统计学意义.

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（％）

5 典型病例

某男，35岁，2011年10月16日就诊。反复发作口腔溃疡3年余，每因饮酒及饮食不当后出现，持续1周左右，近半年发作频繁，此起彼伏。口腔两颊皆有黏膜红肿、糜烂，舌边尖各有一处淡黄色绿豆样大小溃疡病灶，口唇干燥，因口腔溃疡疼痛影响进食，情绪急躁，小便短黄、口臭，口苦，舌红苔黄腻，脉濡数。辨证为心脾积热。方用口溃愈汤。竹叶10g，通草6g，生地15g，莲子15g，薏苡仁30g，扁豆20g，山药15g，黄连5g，茯苓15g，升麻6g，栀子10g，甘草6g。每日1剂，水煎，早晚两次饭后1h温服。服10剂后溃疡创面愈合而无疼痛，口苦口臭已除，二便通畅，舌质转淡、舌苔薄腻，痊愈。嘱平素清淡饮食，少烟酒，注意保持二便通畅，随访1年未见复发。

6 讨 论

口腔溃疡病机主要为心脾积热，蕴而不散，循经上扰，火热腐肉成疮。口溃愈汤中导赤散（竹叶、通草、生地、甘草）清泻心火，莲子、薏苡仁、扁豆、 山药、茯苓健脾除湿，栀子苦寒泻心脾之火、导热下行，黄连清心胃之火，升麻发越火邪、引药上行直达病所。若伴食积者加焦三仙，伴便秘者加大，湿热重则重用薏苡仁加茵陈，血分热盛的加丹皮、赤芍凉血养阴，经久不愈可酌情收敛生肌加白及等。全方清泻与健脾兼施，故心脾积热得以发越而口疮愈。

[1]李秉琦.口腔黏膜病学[M].北京：人民卫生出版社，2000：50.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

R276.819

B

1004-2814(2013)10-813-01

2013-05-27