蓝科肤宁湿敷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察及护理

姚亚春 张应喜

随着人们生活水平的提高，越来越多的人开始讲究自己的“面子工程”，尤其是女性，常用含有激素的化妆品及美容护理产品，使皮肤变白、除斑等，激素类药物虽然可以在短期内迅速控制症状，长期使用容易形成面部激素依赖性皮炎。因长期外用糖皮质激素制剂容易使皮肤角质变薄，屏障功能下降。面部基础表皮含水量较正常皮肤低，真皮毛细血管扩张明显，当受外界刺激时，反应较正常人敏感，容易对糖皮质激素制剂依赖［1］，一旦停用后极易出现激素反跳现象，且长期使用皮质类激素药物易使面部出现不同程度的瘙痒、红斑、丘疹、痤疮、紧绷感、干燥脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤变薄等［2］，临床治疗效果不好。我科自2008年以来，应用蓝科肤宁医用愈肤生物膜治疗面部激素依赖性皮炎取得很好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2008年1月～2011年1月我院皮肤科收治面部糖皮质激素依赖性皮炎患者109例，其中男10例，女99例。年龄19～55岁，平均年龄38岁。病程3个月～4年。曾用美容院的化妆品40例，曾用进口化妆品23例，曾用皮炎平15例，曾用氟轻松11例，曾用派瑞松11例，曾用皮康王9例。将患者随机分为试验组55例和对照组54例，两组患者在年龄、性别、病程和症状评分等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 试验组用蓝科肤宁医用愈肤生物膜(水剂活性敷料)敷于患处，15～20 min/次，1次/d，敷完后配合生理盐水冷喷20 min/次，2次/d。夏天蓝科肤宁可放入冰箱中冷却后使用，静脉输入抗过敏药物，患者皮肤瘙痒时口服地氯雷他定片10 mg，每日1次，连续使用4周为1个疗程。

对照组用无菌纱布浸泡3%的硼酸溶液后湿敷患处，15～20 min/次，3 次/d，湿敷完后配合生理盐水冷喷，20 min/次，2次/d，静脉输入抗过敏药物，患者皮肤瘙痒时口服地氯雷他定片10 mg，每日1次，连续使用4周为1个疗程。1.3 疗效判定标准 参照以下标准进行症状评分:主观症状中灼热、瘙痒、疼痛、红斑、丘疹、干燥感、紧绷感。评分标准:各项指标均按4级评分法进行评分，0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。疗效标准:根据疗效指数进行评价。疗效指数=(治疗前总积分－治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效分为:痊愈、显效、有效、无效4级，痊愈:疗效指数＞95%;显效:疗效指数为60%～95%;有效:疗效指数为30%～59%;无效:疗效指数＜30%。电话随访1年，无反弹现象。

1.4 统计学方法 数据采用统计软件SAS进行描述统计，等级资料采用秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组疗效比较(例)

3 讨论

面部激素依赖性皮炎病程反复，顽固难愈，对患者的工作生活影响较大。近年来，由于糖皮质激素制剂的广泛滥用，误用含有激素的劣质化妆品而引起的激素依赖性皮炎发生率较高，采用激素递减疗法治疗较繁琐，疗程长，不但会加重皮肤变薄、色素沉着及毛细血管扩张，且停药后极易出现激素反跳现象。目前治疗该病还缺乏非常有效的非激素外用制剂［3］，使用抗过敏、抗生素、糖皮质激素及用3%的硼酸溶液局部湿敷，治疗效果缓慢且易复发。而蓝科肤宁医用愈肤生物膜是一种新型的采用低聚物OPC脱敏因子、纳米银离子和生化营养组合因子等成分合成的外用纯天然生物制剂，它不含糖皮质激素，具有天然的抗过敏止痒、保湿润肤、抗炎症等作用，其中OPC脱敏因子为一种原花青素低聚脂，其主要成分原花青素是一种采自莲科植物的强效天然抗氧化剂，主要功能为清除自由基，并能抑制肥大细胞释放组胺，缓解过敏症状［4］;其提取物还可通过抑制前列腺素E2和一氧化氮的合成发挥免疫调节和抗炎症作用［5］。生化营养组合因子则主要为一些皮肤所需的瓜氨酸、氨基葡萄糖、透明质酸等微量元素［6］。OPC脱敏因子同时加上具有强效消毒灭菌功能的纳米银和相关护肤元素，对于敏感受损的皮肤或伴有轻度炎症的皮肤有很好的辅助治疗和护理作用，外用可使受损皮肤尽快恢复健康状态。表1显示，试验组的疗效优于对照组，两组均用生理盐水冷喷患处，静脉输入抗过敏药物，但使用蓝科肤宁医用愈肤生物膜湿敷比使用3%的硼酸湿敷治疗效果更好，无副作用，不反弹，值得临床推荐使用。

4 护理

4.1 治疗前护理 告知患者停用所有含激素的药物及化妆品，尤其是女性患者要求她们暂时停止使用化妆品，禁止用肥皂或洗面奶洗脸，尽量用凉水洗脸且尽量少洗，洗完后脸上禁止用任何化妆品，当脸上起皮时不要用手撕扯，以免加重病情或引起感染，及时修剪指甲，勿瘙抓。

4.2 治疗中护理 在给患者湿敷药物时，首先给患者戴手术帽，以免将患者头发打湿，然后用双层防水治疗巾覆盖在患者枕头上，并用防水治疗巾将胸前及领口包裹，以免将患者枕头及衣服打湿。湿敷时操作者戴无菌手套取湿纱布或蓝科肤宁医用愈肤生物，膜以不滴水为准，3%的硼酸溶液用4～6层无菌纱布湿敷，并将眼睛、鼻孔和嘴巴暴露在外，以免影响起呼吸。

4.3 治疗后护理

4.3.1 饮食护理 告知患者治疗期间及治疗后3个月内饮食一定禁食辛辣、刺激食物，如浓茶、咖啡、葱、姜、蒜、辣椒、海鲜、鸡、鸭、鱼、牛、羊肉等，尽量吃萝卜、白菜、土豆、冬瓜、藕及豆制品等，水果多吃苹果、梨子、香蕉等，多喝温开水。

4.3.2 心理护理 激素依赖性皮炎的患者一般心情较郁闷，因为疾病反反复复治疗时间较长，同时女性患者占绝大多数，又是发生在面部，所以患者一般很担心疾病的愈合，迫切希望很快恢复正常皮肤颜色，经常要求医护人员给他加重药物量或每次延长治疗时间，故护士在平时操作中多同患者进行讲解，多鼓励，告诉患者这个病需要恢复慢，不能性急，皮肤的恢复是28 d为1个周期，皮肤颜色完全恢复正常需要3～6个月时间，甚至更长时间。

4.3.3 健康宣教 该病治愈出院后需要注意防晒，尤其不要滥用化妆品或药物涂擦皮肤，最好1个月内不要用任何化妆品，用清水洗脸，不要用热水洗，尽量用凉水洗，不要接触油漆等刺激物，不要到人口密集、有花粉的地方去，定期复查，不适及时随诊。

［1］ 苏 慧，王 玮，曾寇玉.光动力仪联合药物面膜治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎病人的护理［J］.护理学杂志，2009，24(4):361.

［2］ 王侠生，廖康煌，杨国亮主编.皮肤病学［M］.上海:科学技术文献出版社，2005:434 －435.

［3］ 陈玉杰，任海燕，梁晓红.黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎病人的护理［J］.护理研究，2010，24(1C):236.

［4］ Tokura T，Nakano N，ItoT，et al.Inhibito － ry effect of polyphenolenriched apple ex－tracts on mast cell degranulation in vitro targeting the binding between IgE and FcepsilonRI［J］.Biosci Biotechnol Biochem，2005，69(10):1974 －1977.

［5］ Terra X，Valls J，Vitrac X，et al.Grape － seed procyanidins act as anti－inflammatory agents in endotoxin－stimulated RAW 264.7macrophages by inhibiting NFkB signaling pathway［J］.J Agric Food Chem，2007，55(11):4357 －4365.

［6］ 吕玉华，张丽平.蓝科肤宁脱敏止痒膜治疗颜面再发性皮炎30例分析［J］.中国误诊学杂志，2007，7(3):588 －589.