苏州市社区老人高血压、高血糖及高血脂情况分析和干预方法探讨

汤振源 赵宗权 吴永华

苏州市社区老人高血压、高血糖及高血脂情况分析和干预方法探讨

汤振源 赵宗权 吴永华

根据苏州市最新统计结果显示，截至2012年12月31日，苏州市人口年龄结构呈现快速老龄化和重度高龄化特征，预计2015年全市老年人将达155万，老龄化比重将达26.4％。笔者回顾性分析了苏州市润达社区老年人健康体检的相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究人群选择 以2009～2012年苏州市润达社区参加居民体检的社区老年人为研究对象。剔除年龄＜60岁及信息资料不全者，实际用于分析的老年人5208例，年龄60～98岁，平均（71.24± 7.68）岁。其中男2482例，年龄 60～97岁，平均（70.89±7.47）岁；女2726例，年龄60～98岁，平均（71.56±7.86）岁。

1.2 研究方法 通过体检获取老年人的身高、体质量、腰围及血压等数据资料；询问老年人高血压、糖尿病等相关病史资料；抽取空腹静脉血，通过“日立7600生化仪”进行血脂分析及空腹血糖（FBG）、血尿酸（UA）等项目的测定。

1.3 资料统计和分析 根据2007年中国成人血脂异常防治指南的建议［1］，规定血清总胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L为TC升高，三酰甘油（TG）≥2.26 mmol/L为TG升高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C）≥4.14 mmol/L为LDL⁃C升高。

根据《内科学》（第7版）相关章节内容［2］，规定FBG≥6.1 mmol/L为FBG升高；高尿酸血症标准为血UA≥420 mmol/L；收缩压≥140 mmHg为收缩压升高，舒张压≥90 mmHg为舒张压升高；体质量指数（BMI）≥25为BMI升高，男性腰围≥90 cm为腰围异常，女性腰围≥85 cm为腰围异常。

应用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 老年人血脂升高比例为31.70％，血脂 3项均升高比例为3.42％，血脂2项均升高比例为9.68％。LDL⁃C平均（3.37±0.91）mmol/L，TG平均（1.65±1.30）mmol/L，TC平均（5.15 ±0.97）mmol/L，UA平均（332.71± 84.80）mmol/L，FBG平均（5.68±1.76）mmol/L，BMI平均24.2±3.51，腰围平均（84.5±9.9）cm，收缩压平均（136.6 ±19.7）mmHg，舒张压平均（77.6± 10.4）mmHg。

2.2 老年人高脂血症患病率的性别分布 老年人LDL⁃C升高率为18.0％，TG升高比例为 17.5％，TC升高比例为12.7％，女性LDL⁃C、TG、TC升高的比例显著高于男性（P＜0.01），见表1。

2.3 老年人高脂血症患病率的年龄分布 60～64岁老年人TG升高的比例为15.1％，65～69岁为21.3％，70～74岁为19.1％，75～79岁为15.9％，≥80岁为13.9％，各组差别有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.4 老年人FBG、UA、BMI及腰围与高脂血症患病率之间的相关性 FBG升高的老年人发生血脂升高的比例明显高于FBG正常的老年人，2组差异有统计学意义。UA升高的老年人发生TG升高的比例明显高于UA正常的老年人，2组差异有统计学意义。BMI及腰围升高的老年人发生TG升高的比例明显高于BMI正常的老年人，2组间差异有统计学意义。

表1 老年高脂血症患病率的性别分布（n，％）

表2 老年高脂血症患病率的年龄分布（n，％）

表3 FBG、UA、BMI及腰围与高脂血症之间相关性（n，％）

表4 老年人有高血压和糖尿病病史及血压情况与高脂血症之间的相关性（n，％）

2.5 老年人有高血压和糖尿病病史与高脂血症之间的相关性 有高血压病史与糖尿病病史的老年人发生TG升高的比例明显高于无高血压病史和糖尿病病史的老年人，2组间差异有统计学意义。

3 讨论

本次调查显示苏州市润达社区老年人总的血脂升高比例达31.70％，其中LDL⁃C、TG、TC升高的比例分别为18.0％、17.5％和12.7％。黄泽锋等［3］报道老年人群血脂紊乱的患病率达到69.6％，其中以 TG升高为多；黄童等［4］报道老年人群血脂异常的发病率为57.78％，均比我们的此次调查结果要高，分析可能的原因是本次调查研究的人群年龄与他们报道的人群存在一些差异，年龄与高脂血症发生存在相关性。另一个重要的原因是近几年在苏州市卫生行政部门的指导下社区全科医师加强了对老年人健康教育的力度，社区老年人对高血脂的危害有了一定的认识后能够控制饮食和配合治疗，使高脂血症患病率也有所下降。

本次调查数据显示FBG升高的老年人高脂血症的患病率比血糖正常的老年人明显增高，UA、BMI、腰围及舒张压与TG有关，而与LDL⁃C、TC无关。本研究数据显示老年女性高脂血症患病率明显高于老年男性。随着老年人年龄增大TG升高发生比例明显增高。上述数据结果与江钟立［5］报道的内容略有差异，分析原因考虑此次调查人群为＞60岁的社区老年人与江钟立所研究的人群有所不同。

此次调查的数据结果显示，目前苏州市具有“高血压、高血脂、高血糖”的老年人在整个老年人群中的比例很高。依靠社区全科医师团队对社区老年人进行健康综合干预是一条切实可行的途径，老年人步行15 min内就可到达所在社区卫生服务中心，就诊极其方便，全科医师通过简单的体检就可以获取到老年人身高、体质量、腰围、血压等指标数据，通过分析后对BMI、腰围超标，收缩压升高的老年人及时动员他们进行血脂、血糖、血UA等的检查，尽早发现异常，及时给予老年人饮食指导、健康宣教，必要时尽早对老年人进行调血脂药物的治疗，通过积极的综合干预以达到改善老年人健康水平的目的。同时作为三级医院的老年科医师应该积极主动下社区培训全科医师，提高基层医师老年病专业的业务水平，做好双向转诊等工作，为老年人的健康尽自己的力量。

［1］ 许海燕，顼志敏，陆宗良.中国成人血脂异常防治指南（2007）概要与解读［J］.中华老年心脑血管病杂志，2008，10（3）：238⁃240.

［2］ 陆再英，钟南山.内科学［M］.7版.北京：科学出版社，2007：778⁃832.

［3］ 黄泽锋，田慧，邵迎红，等.老年血脂紊乱与代谢综合征及心、脑血管事件相关性研究［J］.解放军医学杂志，2007，10（32）：1006⁃1009.

［4］ 黄童，毛玉山，杜娟，等.镇海炼化公司老年人血脂异常横断面调查［J］.实用老年医学，2005，19（4）：203⁃205.

［5］ 江钟立.老年高脂血症康复［J］.实用老年医学，2001，15（2）：72⁃74.

R 544.1；R 587.1

B

10.3969/j.issn.1003⁃9198.2013.12.030

2013⁃03⁃21）

215002 江苏省苏州市，苏州市立医院

吴永华，Email：wuyonghua1961＠sina.com