老年高血压患者对高胆固醇食物认知水平研究

彭美娣 龚亚驰

老年高血压患者对高胆固醇食物认知水平研究

彭美娣 龚亚驰

目的评估社区老年高血压患者对高胆固醇食物的认知现状。方法对南通社区老年高血压患者采用问卷调查法调查对高胆固醇食物的认知水平。结果完整的264份资料显示老年高血压患者对高胆固醇食物的正确认知率分别为动物内脏75.4％、鱼籽42.0％、蛋黄30.7％、鱿鱼26.5％；对可降低胆固醇的食物的正确回答率分别为大蒜64.8％、豆类及豆制品64.0％、绿茶63.6％、洋葱56.8％、酸奶39.0％、香菇28.8％。经多元逐步回归分析显示，文化程度、和谁一起居住生活是老年高血压患者对胆固醇食物认知的主要影响因素；文化程度高者得分高于文化程度低者（P＜0.01），和家人一起居住生活者高于独居或与保姆一起居住者（P＜0.01）。获得健康知识的渠道有：电视62.9％，报纸36.7％，医疗机构35.6％，周围人群16.7％，杂志9.1％，网络2.3％，老年大学1.1％，其他途径7.5％。结论医护人员应加强对老年高血压患者及其家人胆固醇食物健康指导，同时，要重视发挥电视、报纸等媒体的作用。

老年人；高血压；高胆固醇食物；认知

心脑血管并发症是高血压患者致死、致残的主要原因，高胆固醇血症是心脑血管疾病危险因素之一［1］。胆固醇每升高1％，冠心病危险增加2％［2］。老年高血压合并高脂血症患者缺血性心脏病发生率明显高于老年高血压患者［3］。本文以社区老年高血压患者为研究对象，调查对胆固醇食物的认知水平及知识获取渠道，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年5～8月，选取南通市区虹桥社区、文峰社区、北濠桥社区300例老年高血压患者进行问卷调查和体检。入选标准：（1）年龄≥60岁；（2）已确诊为原发性高血压；（3）意识清楚，有阅读能力或者能与调查人员进行有效的沟通；（4）知情同意，自愿配合本调查。排除精神障碍、认知障碍及严重急慢性疾病患者。共收集264份完整资料，其中男133例，女131例；年龄60～89岁，平均（71.23±7.56）岁；文化程度：文盲31例，小学61例，中学或中专137例，大专及以上35例。退（离）休前职业：工人109人，行政管理32人，技术人员53人，商业服务人员31人，其他16人，缺项23人。和谁一起居住生活：独居58例，与老伴同住154例，与子女同住33例，与保姆或他人合住19例。医疗付费方式：自费10例，职工医保211例，居民医保39例，公费4例。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查：问卷内容包括：（1）一般人口学特征；（2）参照黄氏设计的血脂知信行问卷［4］，以“下列哪些食物胆固醇含量较高”和“下列哪些食物对血脂有益”等问题，分设多个答案选项。正确选择1个选项记1分，选错不得分，选不知道也不得分，总分为各得分之和，满分10分，得分越高说明对胆固醇食物的认识水平越高；（3）健康知识获取渠道。

1.2.2 血胆固醇测定：采用Olympus Au2700全自动生化分析仪，试剂由上海科华生物技术有限公司提供，酶法测定，由南通市第三人民医院检验科完成。

1.2.3 问卷质量控制：调查员由南通大学护理学院内科护理学老师及已完成实习的护生组成，统一培训、统一标准和指导语，面对面调查。

1.2.4 统计学分析：应用SPSS 13.0建立数据库，双人核对录入数据，采用频数、百分比、均数、标准差进行资料比较描述，计量资料比较采用t检验或方差分析，以老年高血压患者胆固醇食物认知得分为因变量，以认知得分差异有统计学意义的项目为自变量，进行多元逐步回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 高胆固醇食物知晓率 对高胆固醇食物的认知中，正确率分别为动物内脏75.4％（199人），鱼籽42.0％（111人）、蛋黄30.7％（81人）、鱿鱼26.5％（70人）。

2.2 对可以降低胆固醇的食物的认知 对可降低胆固醇的食物的正确认知率分别为大蒜64.8％（171人）、豆类及豆制品64.0％（169人）、绿茶63.6％（168人）、洋葱56.8％（150人）、酸奶39.0％（103人）、香菇28.8％（76人）。

2.3 健康知识获取渠道 获得健康知识的渠道主要有电视（62.9％），报纸（36.7％），医疗机构（私人诊所医生、社区卫生服务中心医生、综合医院医生护士等途径）（35.6％），周围人群（家人/亲戚、同事/邻居/朋友）（16.7％），杂志（9.1％），网络（2.3％），老年大学（1.1％），其他途径（7.5％）。

2.4 老年高血压患者对胆固醇食物认知水平的得分情况及影响因素 老年高血压患者对胆固醇食物认知得分平均为（5.2±3.2）分，文化程度高者得分高于文化程度低者（P＜0.01），和家人一起居住生活者高于独居或与保姆一起居住者（P＜0.01），享受居民医保者低于职工医保者（P＜0.05），详见表1。

表1 不同特征老年高血压患者对胆固醇食物认知得分比较（±s）

表1 不同特征老年高血压患者对胆固醇食物认知得分比较（±s）

注：同项目不同子项目间比较，∗P＜0.05，∗∗P＜0.01

影响因素 人数 认知得分文化程度 文盲 31 3.2±2.7小学 61 4.8±3.2中学或中专 137 5.9±3.2大专及以上 35 5.7±2.8∗∗退（离）休前职业 工人 109 4.8±3.0行政管理 32 5.5±3.9技术人员 53 6.1±3.5商业服务人员 31 6.1±2.8其他 16 3.8±3.5∗缺项 23 4.6±2.5与谁同住 配偶 154 5.9±3.0∗∗子女 33 5.4±2.9独居 58 4.4±3.3保姆或其他 19 3.0±4.1医疗付费方式 自费 10 6.0±2.9∗职工医保 211 5.4±3.2居民医保 39 3.5±2.7公费 4 4.5±2.1

以老年高血压患者胆固醇食物认知得分为因变量，将认知得分差异有统计学意义的项目为自变量，进行多元逐步回归分析。结果发现，文化程度、和谁一起居住生活对胆固醇食物认知水平影响最大。见表2。

表2 老年高血压患者对胆固醇食物认知总分多元逐步回归分析（n＝264）

3 讨论

一般来讲，每100 g食物含胆固醇量＞200 mg者称为高胆固醇类食物。这些食物常见的有：鸡蛋黄、鱿鱼、猪肝、动物内脏、鱼籽等。本研究发现，社区老年高血压患者对高胆固醇食物的认知正确率尚不到50％。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，高脂血症的患病率逐渐增高［5］。高血压患者因为血压高，血流对血管壁内皮细胞损伤增加，使胆固醇等物质更容易沉积在血管壁上，导致动脉粥样硬化，因此，需要更多地关注高血压患者的胆固醇情况。本次调查发现老年高血压患者对胆固醇食物认知得分平均为（5.2± 3.2）分，远低于满分10分，说明南通社区老年高血压患者对高胆固醇食物的认知水平较低，提示有必要加强健康指导，提高对胆固醇食物的认知水平，督促健康行为指导。多元逐步回归分析显示，影响南通社区老年高血压患者对胆固醇食物认知水平的主要因素是文化程度及和谁一起居住生活，文化程度低者胆固醇食物认知得分较低，和家人一起居住生活者对胆固醇食物的认知得分高于独居或与保姆一起居住者，说明家庭功能的重要性。家庭是一个自然支持系统，与配偶和（或）子女同住可有更多的言语交流，可以提高对胆固醇食物的认知水平，提示我们健康教育对象应包括病人及家属，可同时或先后进行教育。通过低盐低脂清淡饮食、经常的身体锻炼、减肥及良好的生活习惯来控制高胆固醇血症。

从老年高血压患者获取知识的渠道来看，主要有电视（62.9％），报纸（36.7％），超过医疗机构（35.6％），他们乐意从电视、报刊等渠道获取知识，虽然我国各种媒体已经开始重视对高血脂相关知识宣传，但老年高血压患者还没有能真正通过电视、报纸、广播等途径获取血脂的相关知识［5］，提示需要采取有效的健康教育方法、通过有效实施途径，对老年高血压患者实行有效的健康教育。医护人员对老年

Study on the cognitive level to high cholesterol foods of the elderly patients w ith hypertension in community

PENGMei⁃di.Nursing School ofNantong University，Nantong 226001，China；GONGYa⁃chi.Department ofGeriatrics，the Third People's Hospital ofNantong City，Nantong 226006，China

Objective To assess the cognitive level to high cholesterol foods in the patients with hypertension in community. M ethods The questionnaire was used to survey the cognition to high cholesterol foods in the patients with hypertension in community of Nantong. Results 264 compelet questionnaires showed the correct cognition rate about high cholesterol foods，as 75.4％to animal offal，42.0％to roe，30.7％to egg yolk，26.5％to squid.And the right an⁃swers about foods that could decrease the level of cholesterol were 64.8％to garlic，64.0％to beans and soy products，63.6％to green tea，56.8％to onions，39.0％to yogurt，and 28.8％tomushrooms.Regression analysis showed that the main factors which influence patients'cognition were education level and who they were living with（P＜0.01）. Conclu⁃sions The cognitive level of high cholesterol foods in the elderly patients with hypertension in community is low，so it is important to strengthen the education about high cholesterol foods.

aged；hypertension；high cholesterol foods；cognition

R 589.2

A

10.3969/j.issn.1003⁃9198.2013.12.020

南通市社会发展项目（S10966），南通市卫生局项目（W201005）

226001 江苏省南通市，南通大学护理学院（彭美娣）；226006江苏省南通市，南通市第三人民医院老年病科（龚亚驰）

龚亚驰，Email：gongyachi＠163.com